Участие традиционных и ассоциированных с анкилозирующим спондилитом факторов риска в формировании атеросклеротического поражения брахиоцефальных артерий
https://doi.org/10.29001/2073-8552-2020-35-1-117-124
Аннотация
Введение. Анкилозирующий спондилит (АС) связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Известные рискометры могут недооценивать возможность наступления сердечно-сосудистых катастроф и не учитывают особенности течения воспалительных ревматических заболеваний. Для улучшения стратификации риска и своевременной профилактики необходимо изучение факторов, ассоциированных с поражением сердечно-сосудистой системы при АС.
Цель исследования: изучение факторов риска, ассоциированных с атеросклеротическим поражением
брахиоцефальных артерий (БЦА) при АС.
Материал и методы. В исследование включены 32 больных АС (мужчины), которым выполнено общеклиническое обследование, выявлены традиционные факторы сердечно-сосудистого риска, определена активность и функциональный статус заболевания. Для диагностики атеросклеротического поражения БЦА использована ультразвуковая допплерография с измерением толщины комплекса «интима – медиа» (ТКИМ) и выявлением атеросклеротических бляшек.
Результаты. ТКИМ в группе составила 0,9 мм [0,7; 1,2], медиана возраста – 38,2 года [32,0; 43,5]. При применении половозрастных норм увеличение ТКИМ наблюдали у 80,6% пациентов. При проведении корреляционного анализа в структуре традиционных факторов риска значимые ассоциации ТКИМ продемонстрированы с возрастом ((r = 0,609; р < 0,0001), индексом массы тела (r = 0,439; р = 0,013), уровнем глюкозы ((r = 0,528; р = 0,002), триглицеридов ((r = 0,458; р = 0,010) и общего холестерина ((r = 0,398; р = 0,027). Преимущественно в группе с увеличенной ТКИМ встречалась высокая частота курения (6 из 16 против 14 из 16, χ2 = 7,888; р = 0,009) и распространенности артериальной гипертензии (4 из 16 против 10 из 16, χ2 = 7,630; р = 0,009). Статистически значимых различий и взаимосвязей ТКИМ с показателями активности заболевания не выявлено, также не была прослежена взаимосвязь с проводимой противоревматической терапией. Установлена значимая взаимосвязь между атеросклеротическим поражением БЦА больных АС с длительностью заболевания ((r = 0,370; р = 0,041) и функциональным статусом, оцениваемым при помощи индекса BASFI ((r = 0,507; р = 0,004).
Заключение. Исследование выявило высокую распространенность традиционных факторов сердечно-сосудистого риска среди больных АС, а также тесную взаимосвязь длительности заболевания и степени функциональных нарушений с атеросклеротическим поражением БЦА. Полученные результаты показывают, что необходима более тщательная оценка риска развития ССЗ у больных АС, а также использование дополнительных объективных критериев.
Цель исследования: изучение факторов риска, ассоциированных с атеросклеротическим поражением
брахиоцефальных артерий (БЦА) при АС.
Материал и методы. В исследование включены 32 больных АС (мужчины), которым выполнено общеклиническое обследование, выявлены традиционные факторы сердечно-сосудистого риска, определена активность и функциональный статус заболевания. Для диагностики атеросклеротического поражения БЦА использована ультразвуковая допплерография с измерением толщины комплекса «интима – медиа» (ТКИМ) и выявлением атеросклеротических бляшек.
Результаты. ТКИМ в группе составила 0,9 мм [0,7; 1,2], медиана возраста – 38,2 года [32,0; 43,5]. При применении половозрастных норм увеличение ТКИМ наблюдали у 80,6% пациентов. При проведении корреляционного анализа в структуре традиционных факторов риска значимые ассоциации ТКИМ продемонстрированы с возрастом ((r = 0,609; р < 0,0001), индексом массы тела (r = 0,439; р = 0,013), уровнем глюкозы ((r = 0,528; р = 0,002), триглицеридов ((r = 0,458; р = 0,010) и общего холестерина ((r = 0,398; р = 0,027). Преимущественно в группе с увеличенной ТКИМ встречалась высокая частота курения (6 из 16 против 14 из 16, χ2 = 7,888; р = 0,009) и распространенности артериальной гипертензии (4 из 16 против 10 из 16, χ2 = 7,630; р = 0,009). Статистически значимых различий и взаимосвязей ТКИМ с показателями активности заболевания не выявлено, также не была прослежена взаимосвязь с проводимой противоревматической терапией. Установлена значимая взаимосвязь между атеросклеротическим поражением БЦА больных АС с длительностью заболевания ((r = 0,370; р = 0,041) и функциональным статусом, оцениваемым при помощи индекса BASFI ((r = 0,507; р = 0,004).
Заключение. Исследование выявило высокую распространенность традиционных факторов сердечно-сосудистого риска среди больных АС, а также тесную взаимосвязь длительности заболевания и степени функциональных нарушений с атеросклеротическим поражением БЦА. Полученные результаты показывают, что необходима более тщательная оценка риска развития ССЗ у больных АС, а также использование дополнительных объективных критериев.
Об авторах
А. Я. Димитренко
Центр постдипломного медицинского образования, Институт медицины и психологии В. Зельмана, Новосибирский государственный университет
Россия
Россия
ординатор-терапевт, Центр постдипломного медицинского образования
630090, Российская Федерация, Новосибирск, ул. Пирогова, 1
В. О. Омельченко
Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной лимфологии – филиал Федерального исследовательского центра «Институт цитологии и генетики» Сибирского отделения Российской академии наук
Россия
врач-ревматолог, врач-терапевт, младший научный сотрудник лаборатории патологии соединительной
ткани
630117, Российская Федерация, Новосибирск, ул. Тимакова, 2
Россия
врач-ревматолог, врач-терапевт, младший научный сотрудник лаборатории патологии соединительной
ткани
630117, Российская Федерация, Новосибирск, ул. Тимакова, 2
Е. А. Летягина
Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной лимфологии – филиал Федерального исследовательского центра «Институт цитологии и генетики» Сибирского отделения Российской академии наук
Россия
канд. мед. наук, врач-ревматолог, врач-терапевт, заведующая ревматологическим отделением клиники, старший научный сотрудник лаборатории патологии соединительной ткани
630117, Российская Федерация, Новосибирск, ул. Тимакова, 2
Россия
канд. мед. наук, врач-ревматолог, врач-терапевт, заведующая ревматологическим отделением клиники, старший научный сотрудник лаборатории патологии соединительной ткани
630117, Российская Федерация, Новосибирск, ул. Тимакова, 2
М. А. Королев
Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной лимфологии – филиал Федерального исследовательского центра «Институт цитологии и генетики» Сибирского отделения Российской академии наук
Россия
канд. мед. наук, заведующий лабораторией патологии соединительной ткани
630117, Российская Федерация, Новосибирск, ул. Тимакова, 2
Россия
канд. мед. наук, заведующий лабораторией патологии соединительной ткани
630117, Российская Федерация, Новосибирск, ул. Тимакова, 2
Список литературы
1. Ребров А.П., Гайдукова И.З., Поддубный Д.А. Кардиоваскулярная патология у больных анкилозирующим спондилитом. Научно-практическая ревматология. 2012;51(2):100–105.
2. Zambrano-Zaragoza J.F., Agraz-Cibrian J.M., González-Reyes C., Durán-Avelar Ma. de J., Vibanco-Pérez N. Ankylosing spondylitis: from cells to genes. International Journal of Inflammation. 2013;501653:16. DOI: 10.1155/2013/501653.
3. Hung Y.M., Chang W.P., Wei J.C., Chou P., Wang P.Y. Midlife ankylosing spondylitis increases the risk of cardiovascular diseases in males 5 years later: a national population-based study. Medicine (Baltimore). 2016;95(18):e3596. DOI: 10.1097/MD.0000000000003596.
4. Gupta N., Saigal R., Goyal L., Agrawal A., Bhargava R., Agraal A. Carotid intima media thickness as a marker of atherosclerosis in ankylosing spondylitis. International Journal of Rheumatology. 2014; 839135:5. DOI: 10.1155/2014/839135.
5. Ungprasert P., Srivali N., Kittanamongkolchai W. Risk of coronary artery disease in patients with ankylosing spondylitis: a systematic review and meta-analysis. Ann. Transl. Med. 2015;3(4):51. DOI: 10.3978/j.issn.2305-5839.2015.02.05.
6. Rueda-Gotor J., Llorca J., Corrales A., Blanco R., Fuentevilla P., Portilla V. et al. Carotid ultrasound in the cardiovascular risk stratification of patients with ankylosing spondylitis: results of a population-based study. Clin. Exp. Rheumatol. 2016;34(5):885–892.
7. Skare T.L., Verceze G.C., de Oliveira A.A., Perreto S. Carotid intima-media thickness in spondyloarthritis patients. Sao Paulo Med. J. 2013;131(2):100–105.
8. Омельченко В.О., Королев М.А., Поспелова Т.И., Коненков В.И. кардиоваскулярный риск при ревматоидном артрите. Клиническая медицина. 2018;96(6):491–497.
9. Arida A., Protogerou A.D., Kitas G.D., Sfikakis P.P. Systemic Inflammatory Response and Atherosclerosis: The Paradigm of Chronic Inflammatory Rheumatic Diseases. Int. J. Mol. Sci. 2018;19(7):1890. DOI: 10.3390/ijms19071890.
10. Малютина С.К., Рябиков А.Н., Палехина Ю.Ю., Шахматов С.Г., Рябиков М.Н., Гусева В.П. Поло- и возрастоспецифические референсные критерии толщины интимы-медии сонных артерий в типичной Pоссийской популяции. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2015;5:64–65. https://rucont.ru/efd/503001.
11. Травникова Н.Ю., Рагино Ю.И., Ковалькова Н.А., Воевода М.И. Абдоминальное ожирение, метаболический синдром и нарушение функции внешнего дыхания. Сибирский научный медицинский журнал. 2015;35(5):41–46.
12. Toy S., Ozbag D., Altay Z. The effects of pre-obesity on quality of life, disease activity, and functional status in patients with ankylosing spondylitis. North. Clin. İstanb. 2017;4(1):52–59. DOI: 10.14744/nci.2017.27122.
13. Forny-Germano L., De Felice F.G., do Nascimento Vieira M.N. The role of leptin and adiponectin in obesity-associated cognitive decline and Alzheimer’s disease. Front. Neurosci. 2019;12:1027. DOI: 10.3389/fnins.2018.01027.
14. Nagy G., Németh N., Buzás E.I. Mechanisms of vascular comorbidity in autoimmune diseases. Curr. Opin. Rheumatol. 2018;30(2):197–206. DOI: 10.1097/BOR.0000000000000483.
15. Glintborg B., Højgaard P., Hetland M.L., Krogh N.S., Kollerup G., Jensen J. et al. Impact of tobacco smoking on response to tumour necrosis factor-alpha inhibitor treatment in patients with ankylosing spondylitis: results from the Danish nationwide DANBIO registry. Rheumatology. 2016;55(4):659–668. DOI: 10.1093/rheumatology/kev392.
16. Moltó A., Nikiphorou E. Comorbidities in Spondyloarthritis. Front. Med. (Lausanne). 2018;5:62. DOI: 10.3389/fmed.2018.00062.
17. Rollefstad S., Ikdahl E., Hisdal J., Kvien T.K., Pedersen T.R., Semb A.G. Association of chest pain and risk of cardiovascular disease with coronary atherosclerosis in patients with inflammatory joint diseases. Front. Med. (Lausanne). 2015;2:80. DOI: 10.3389/fmed.2015.00080.
18. Tsui F.W., Tsui H.W., Akram A., Haroon N., Inman R.D. The genetic basis of ankylosing spondylitis: new insights into disease pathogenesis. Appl. Clin. Genet. 2014;7:105–115. DOI: 10.2147/TACG.S37325.
19. Ghasemi-Rad M., Attaya H., Lesha E., Vegh A., Maleki-Miandoab T., Nosair E. et al. Ankylosing spondylitis: A state of the art factual backbone. World J. Radiol. 2015;7(9):236–252. DOI: 10.4329/wjr.v7.i9.236.
Рецензия
Для цитирования:
Димитренко А.Я., Омельченко В.О., Летягина Е.А., Королев М.А. Участие традиционных и ассоциированных с анкилозирующим спондилитом факторов риска в формировании атеросклеротического поражения брахиоцефальных артерий. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2020;35(1):117-124. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2020-35-1-117-124
For citation:
Dimitrenko A.Ya., Omelchenko V.O., Letyagina E.A., Korolev M.A. Impact of traditional and ankylosing spondylitisassociated risk factors on the formation of atherosclerotic lesions in the brachiocephalic arteries. Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2020;35(1):117-124. (In Russ.) https://doi.org/10.29001/2073-8552-2020-35-1-117-124
Просмотров:
368
.png)
Послать статью по эл. почте 