Функция эндотелия у беременных с хронической артериальной гипертензией и абдоминальным ожирением
https://doi.org/10.29001/2073-8552-2020-35-1-100-106
Аннотация
Цель: выявить особенности эндотелиальной функции у беременных с хронической артериальной гипертензией (ХАГ) и абдоминальным ожирением (АО).
Материал и методы. Обследованы 30 беременных с ХАГ + АО (группа I), 28 беременных с ХАГ с нормальным индексом массы тела ИМТ (группа IIа), 27 беременных с АО без ХАГ (группа IIб) и 33 беременные без ХАГ и АО (контрольная группа – Кгр). Проведены проба с реактивной гиперемией, изучение уровня эндотелина-1 и гомоцистеина в сыворотке крови, анализ исходов беременности и родов.
Результаты. Значения эндотелийзависимой вазодилатации (ЭЗВД) в группах беременных I (ХАГ и АО), IIа (ХАГ) и IIб (АО) были сопоставимы и составили 6,7 (3,2–9,1); 7,0 (3,9–11,4) и 7,2 (4,4–10,8)% соответственно. Выявлены статистически значимые различия показателей ЭЗВД между вышеперечисленными группами и Кгр – 12,5 (10,5–13,9)%, р < 0,05. В группе ХАГ + АО концентрация эндотелина-1 составила 14,0 (10,3–17,5) пг/мл и превышала соответствующее значение группы ХАГ (р < 0,05), Кгр (р < 0,05 ). У пациенток с АО уровень эндотелина-1 в два раза превышал значение Кгр (р < 0,05). Отмечены статистически значимые различия между пациентками с ХАГ и Кгр (р < 0,05). При анализе гомоцистеинемии в группах исследования установлены статистически значимые различия между Кгр [6,1 (3,9; 8,0)] и группами ХАГ + АО [9,3 (7,8; 10,5), p < 0,05], ХАГ [7,8 (6,8; 9,8), p < 0,05], АО [7,8 (6,8; 9,8), p < 0,05].
Выводы. У беременных с ХАГ и АО выявлено нарушение функции эндотелия, что подтверждалось более низкими значениями ЭЗВД, большей распространенностью сниженной и парадоксальной реакции на пробу с реактивной гиперемией, более высокими значениями эндотелинемии и гомоцистеинемии, что вносило вклад в развитие осложнений гестации и приводило к развитию неблагоприятных исходов беременности по сравнению с беременными с изолированными проявлениями ХАГ, АО и пациентками из Кгр.
Материал и методы. Обследованы 30 беременных с ХАГ + АО (группа I), 28 беременных с ХАГ с нормальным индексом массы тела ИМТ (группа IIа), 27 беременных с АО без ХАГ (группа IIб) и 33 беременные без ХАГ и АО (контрольная группа – Кгр). Проведены проба с реактивной гиперемией, изучение уровня эндотелина-1 и гомоцистеина в сыворотке крови, анализ исходов беременности и родов.
Результаты. Значения эндотелийзависимой вазодилатации (ЭЗВД) в группах беременных I (ХАГ и АО), IIа (ХАГ) и IIб (АО) были сопоставимы и составили 6,7 (3,2–9,1); 7,0 (3,9–11,4) и 7,2 (4,4–10,8)% соответственно. Выявлены статистически значимые различия показателей ЭЗВД между вышеперечисленными группами и Кгр – 12,5 (10,5–13,9)%, р < 0,05. В группе ХАГ + АО концентрация эндотелина-1 составила 14,0 (10,3–17,5) пг/мл и превышала соответствующее значение группы ХАГ (р < 0,05), Кгр (р < 0,05 ). У пациенток с АО уровень эндотелина-1 в два раза превышал значение Кгр (р < 0,05). Отмечены статистически значимые различия между пациентками с ХАГ и Кгр (р < 0,05). При анализе гомоцистеинемии в группах исследования установлены статистически значимые различия между Кгр [6,1 (3,9; 8,0)] и группами ХАГ + АО [9,3 (7,8; 10,5), p < 0,05], ХАГ [7,8 (6,8; 9,8), p < 0,05], АО [7,8 (6,8; 9,8), p < 0,05].
Выводы. У беременных с ХАГ и АО выявлено нарушение функции эндотелия, что подтверждалось более низкими значениями ЭЗВД, большей распространенностью сниженной и парадоксальной реакции на пробу с реактивной гиперемией, более высокими значениями эндотелинемии и гомоцистеинемии, что вносило вклад в развитие осложнений гестации и приводило к развитию неблагоприятных исходов беременности по сравнению с беременными с изолированными проявлениями ХАГ, АО и пациентками из Кгр.
Об авторах
А. Ю. Захарко
Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека
Беларусь
Беларусь
канд. мед. наук, врач акушер-гинеколог
246040, Республика Беларусь, Гомель, ул. Ильича, 290
Н. П. Митьковская
Белорусский государственный медицинский университет
Беларусь
д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой кардиологии и внутренних болезней
220116, Республика Беларусь, Минск, пр. Дзержинского, 83
Беларусь
д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой кардиологии и внутренних болезней
220116, Республика Беларусь, Минск, пр. Дзержинского, 83
Л. В. Картун
Белорусский государственный медицинский университет
Беларусь
старший научный сотрудник лаборатории биохимических исследований
220116, Республика Беларусь, Минск, пр. Дзержинского, 83
Беларусь
старший научный сотрудник лаборатории биохимических исследований
220116, Республика Беларусь, Минск, пр. Дзержинского, 83
Список литературы
1. Захарко А.Ю., Митьковская Н.П., Доронина О.К. Акушерские проблемы у беременных с метаболическим синдромом. Известия Национальной академии наук Беларуси. Серия медицинских наук. 2018;15(2):151–159. DOI: 10.29235/1814-6023-2018-15-2-151-159.
2. Хирманов В.Н. Актуальные вопросы ведения пациентов с гипертоническими кризами. Неотложная кардиология и кардиоваскулярные риски. 2018;2(2):312–322.
3. Hauspurg A., Countouris M.E., Catov J.M. Hypertensive disorders of pregnancy and future maternal health: How can the evidence guide postpartum management? Curr. Hypertens. Rep. 2019;21(12):96. DOI: 10.1007/s11906-019-0999-7.
4. Zeng Y., Li M., Chen Y., Wang S. Homocysteine, endothelin-1 and nitric oxide in patients with hypertensive disorders complicating pregnancy. Int. J. Clin. Exp. Pathol. 2015;8(11):15275–15279.
5. Martínez-Hortelano J.A., Cavero-Redondo I., Álvarez-Bueno C., Sanabria-Martínez G., Poyatos-León R., Martínez-Vizcaíno V. Interpregnancy weight change and hypertension during pregnancy: A systematic review and meta-analysis. Obstet. Gynecol. 2020;135(1):68–79. DOI: 10.1097/AOG.0000000000003573.
6. Poon L.C., Shennan A., Hyett J.A., Kapur A., Hadar E., Divakar H. et al. The International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) initiative on pre-eclampsia: A pragmatic guide for first-trimester screening and prevention. Int. J. Gynаecol. Obstet. 2019;145(1):1–33. DOI: 10.1002/ijgo.12802.
7. Хромылев А.В. Метаболический синдром и беременность. Ожирение и метаболизм. 2014;11(2):3–7. DOI: 10.14341/OMET201423-7.
8. Arabin B., Stupin J.H. Overweight and obesity before, during and after pregnancy: Part 2: evidence-based risk factors and interventions. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2014;74(7):646–655. DOI: 10.1055/s-0034-1368462.
9. Mannaerts D., Faes E., Cornette J., Gyselaers W., Spaanderman M., Goovaerts I. Low-flow mediated constriction as a marker of endothelial function in healthy pregnancy and preeclampsia: A pilot study. Pregnancy Hypertens. 2019;17:75–81. DOI: 10.1016/j.preghy.2019.02.001.
10. Slack E., Best K.E., Rankin J., Heslehurst N. Maternal obesity classes, preterm and post-term birth: a retrospective analysis of 479,864 births in England. BMC Pregnancy Childbirth. 2019;19(1):434. DOI: 10.1186/s12884-019-2585-z.
11. Timmermans Y.E.G., van de Kant K.D.G., Oosterman E.O., Spaanderman M.E.A., Villamor-Martinez E., Kleijnen J. The impact of interpregnancy weight change on perinatal outcomes in women and their children: A systematic review and meta-analysis. Obes. Rev. 2020;21(3):е12974. DOI: 10.1111/obr.12974.
12. Denison F.C., Norwood P., Bhattacharya S., Duffy A., Mahmood T., Morris C. et al. Association between maternal body mass index during pregnancy, short-term morbidity, and increased health service costs: a population-based study. BJOG. 2014;121(1):72–81. DOI: 10.1111/1471-0528.12443.
13. Catalano P., de Mouzon S.H. Maternal obesity and metabolic risk to the offspring: why lifestyle interventions may have not achieved the desired outcomes. Int. J. Obes. (Lond.). 2015;39(4):642–649. DOI: 10.1038/ijo.2015.15.
14. Kalliala I., Markozannes G., Gunter M.J., Paraskevaidis E., Gabra H., Mitra A. et al. Obesity and gynaecological and obstetric conditions: umbrella review of the literature. BMJ. 2017;359:j4511. DOI: 10.1136/bmj.j4511.
15. Kalhan S.C. One carbon metabolism in pregnancy: Impact on maternal, fetal and neonatal health. Mol. Cell Endocrinol. 2016;435:48–60. DOI: 10.1016/j.mce.2016.06.006.
16. Harville E.W., Juonala M., Viikari J.S., Kähönen M., Raitakari O.T. Vascular ultrasound measures before pregnancy and pregnancy complications: A prospective cohort study. Hypertens. Pregnancy. 2017;36(1):53–58. DOI: 10.1080/10641955.2016.1237643.
17. Van Balen L.V.A., van Gansewinkel T.A.G., de Haas S., van Kuijk S.M.J., van Drongelen J., Ghossein-Doha C. Physiological adaptation of endothelial function to pregnancy: systematic review and meta-analysis. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2017;50(6):697–708. DOI: 10.1002/uog.17431.
18. Choi R., Choi S., Lim Y., Cho Y.Y., Kim H.J., Kim S.W. et al. A prospective study on serum methylmalonic acid and homocysteine in pregnant women. Nutrients. 2016;8(12):797. DOI: 10.3390/nu8120797.
19. Maru L., Verma М., Jinsiwale N. Homocysteine as predictive marker for pregnancy-induced hypertension – a comparative study of homocysteine levels in normal versus patients of PIH and its complications. J. Obstet. Gynaecol. India. 2016;66(1):167–171. DOI: 10.1007/s13224-015-0832-4.
20. Wang X.C., Sun W.T., Yu C.M., Pun S.H., Underwood M.J., He G.W. et al. ER stress mediates homocysteine-induced endothelial dysfunction: Modulation of IKCa and SKCa channels. Atherosclerosis. 2015;242(1):191–198. DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2015.07.021.
Рецензия
Для цитирования:
Захарко А.Ю., Митьковская Н.П., Картун Л.В. Функция эндотелия у беременных с хронической артериальной гипертензией и абдоминальным ожирением. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2020;35(1):100-106. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2020-35-1-100-106
For citation:
Zakharko A.Yu., Mitkovskaya N.P., Kartun L.V. Endothelial function in pregnant women with chronic hypertension and abdominal obesity. Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2020;35(1):100-106. (In Russ.) https://doi.org/10.29001/2073-8552-2020-35-1-100-106
Просмотров:
501
.png)
Послать статью по эл. почте 