Биохимические маркеры повреждения миокарда до и после эндоваскулярной и хирургической коррекции септальных дефектов сердца у детей

С целью оценки уровня тропонина I (ТнІ), белка, связывающего жирные кислоты (БСЖК), и антител (АТ) к ткани сердца у детей до и после эндоваскулярной и хирургической коррекции септальных дефектов сердца были обследованы 60 пациентов после окклюзии дефектов межпредсердной перегородки (ДМПП - 56 человек) и дефектов межжелудочковой перегородки (ДМЖП - 4 пациента) и 10 пациентов после пластики ДМПП в условиях искусственного кровообращения. Использовали иммуноферментный анализ, метод непрямой иммунофлуоресценции методом флуоресцентной микроскопии, учитывая наличие фибриллярных, сарколеммных и ядерных антител. Проводили эхокардиографию, суточное мониторирование эхокардиографии (СМЭКГ) с оценкой вариабельности ритма сердца. Установлено, что у пациентов до коррекции гемодинамически значимых ДМПП и ДМЖП при симпатической активации ритма сердца достоверно повышался в крови уровень ТнІ и БСЖК. Закрытие септальных дефектов сердца стентовыми окклюдерами не сопровождалось значимым повышением уровня ТнІ и БСЖК, что свидетельствовало о минимальной степени негативного влияния имплантации окклюдера на миокард, в отличие от достоверного повышения маркеров повреждения миокарда после хирургического закрытия дефектов. Эндоваскулярная и хирургическая коррекции ДМПП у детей не приводили к активации аутоиммунных воспалительных реакций в миокарде.

врожденные пороки сердца, дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки, тропонин I, белок, связывающий жирные кислоты, аутоантитела, congenital heart defects, atrial septal defect, ventricular septal defect, troponin I, fatty acid binding protein, autoantibodies

1. Безляк В.В., Ковалев И.А., Плотникова И.В. Методы многомерного моделирования в детской кардиологии // Педиатрия. - 2010. - Т. 89, № 3. - С. 38-45.

2. Макаров Л.М. Холтеровское мониторирование. - 2-е изд. -М.: Медпрактика-М, 2003. - 430 с.

3. Ройт А., Бростофф Д., Мейл Д. Иммунология. - М.: Мир, 2000. - 592 с.

4. Усенков С.Ю. Нарушение ритма сердца у детей раннего возраста. Закономерности возникновения и клинического течения: автореф. дис.. канд. мед. наук. - Томск, 2011. - 24 с.

5. Чернышёв А.А. Идиопатические желудочковые нарушения ритма сердца у детей и подростков: клинико-функциональная характеристика и результаты лечения: автореф. дис.. канд. мед. наук. - Томск, 2011. - 22 с.

6. Шумаков В.И., Хубутия М.Ш., Белецкая Л.В. Отторжение гуморального типа при аллотрансплантации сердца. -Тверь: Триада, 2003. - 184 с.

7. Bottio T., Vida V. et al. Early and long-term prognostic value of Troponin-I after cardiac surgery in newborns and children // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2006. - Vol. 30, No. 2. - P. 250255.

8. Hessel M.H. et al. Release of cardiac troponin I from viable cardiomyocytes is mediated by integrin stimulation // Pflugers. Arch. - 2008. - Vol. 455, No. 6. - P. 979-986.

9. Hoffman J.I.E., Kaplan S.J. The incidence of congenital heart disease // Am. Coll. Cardiol. - 2002. - No. 39. - Р. 1890-1900.

10. Hoffman M., Fried M. et al. Anti-heart antibodies in postpericardiotomy syndrome: cause or epiphenomenon? A prospective, longitudinal pilot study // Autoimmunity. - 2002, Jul. - Vol. 35, No. 4. - P. 241-245.

11. Lai W.W., Geva T., Shirali G.S. et al. Guidelines and standards for performance of a pediatric echocardiogram: a report from the task force of the pediatric council of the American Society of Echocardiography // J. Am. Soc. Echocardiogr. - 2006. -Vol. 19, No. 12. - P. 1413-1430.

12. Parissis J.T. et al. Effects of serial levosimendan infusions on left ventricular performance and plasma biomarkers of myocardial injury and neurohormonal and immune activation in patients with advanced heart failure // Heart. - 2006. - Vol. 92. -P. 1768-1772.

13. Tárnok A., Bocsi J. et al. Cardiac troponin I release after transcatheter atrial septal defect closure depends on occluder size but not on patient’s age // Heart - 2005, Feb. - Vol. 91, No. 2. - P. 219-222.

14. Yan Z., Jing L.I. et al. Changes of serum heart-type fatty acid binding protein level after interventional occlusion for congenital heart diseases and analysis of its influence factors // Journal of Zhengzhou University (Medical Sciences). - 2009 - 04 [Электронный ресурс]. - URL: http://en.cnki.com.cn/Article_en/CJFDTotal-HNYK200904047.htm (дата обращения 15.06.2013).

15. Zykov K.A., Tatenkulova S.N. et al. Characteristics of autoimmune reactions in chronic cardiac failure of different etiology // Ter. Arkh. - 2009. - Vol. 81, No. 4. - P. 22-28.