Оценка выраженности процесса воспаления в плевре после кардиохирургических вмешательств у пациентов с ишемической болезнью сердца

Накопление жидкости в плевральных полостях является одним из самых распространенных и полиэтиологических осложнений после кардиохирургических вмешательств; частота встречаемости данного состояния колеблется от 23 до 50%. Ведущую роль в развитии этого состояния играет процесс воспаления листков плевры. На сегодняшний день не существует лабораторного метода, позволяющего проводить качественную и количественную оценку выраженности воспаления плевры. Цель работы: изучить активность 9-изофермента матричной металлопротеиназы (mmp-9) в плевральной жидкости для качественной и количественной оценки воспаления в плевральной полости у пациентов после кардиохирургических вмешательств. В исследование включены 54 пациента, страдающих ишемической болезнью сердца (ИБС) и перенесших оперативное вмешательство на сердце в условиях искусственного кровообращения. В раннем послеоперационном периоде проводили ультразвуковой скрининг плевральных полостей. Пациенты были разделены на две группы: в первую группу (n=25; 46,2%) вошли пациенты, у которых потребовалось проведение лишь одного плевроцентеза, во вторую группу (n=29; 53,7%) вошли пациенты, которым потребовалось проведение более чем одного плевроцентеза. По количеству удаленной в ходе одной процедуры жидкости, частоте встречаемости ателектазов, градиенту ЛДГ в плевральной жидкости и в крови обе группы достоверно не отличались друг от друга. Вместе с тем наблюдалась статистически значимая тенденция различия в концентрации фермента pro-mmp-9 между пациентами первой и второй групп: 0,376+0,012 и 0,501+0,024 соответственно (р=0,004). Определение концентрации mmp-9 в пунктате из плевральной полости у пациентов после кардиохирургических вмешательств позволяет судить о количественных и качественных проявлениях воспалительных изменений в плевре.

постперикардиотомный синдром, плевральные выпоты, плевральные эффузии, pro mmp-9, post-pericardiotomy syndrome, pleural fluid, pleural effusion, pro-mmp-9

1. Bucekova E., Simkova I., Hulman M. Postpericardiotomy syndrome - post-cardiac injury syndrome // Bratisl. Lek. Listy - 2012. - Vol. 113(8). - P. 481-485.

2. Verges B., Iliou M.C., Corone S. et al. The best of cardiac rehabilitation in 2006 // Arch. Mal. Coeur. Vaiss. - 2007, Jan. -No. 1. - P. 89-94.

3. Stelzner T.J., King T.E. Jr., Antony V.B. et al. The pleuropulmonary manifestations of the postcardiac injury syndrome // Chest. -1983, Oct. - Vol. 84(4). - P. 383-387.

4. Weissman C. Pulmonary complications after cardiac surgery // Semin. Cardiothorac. Vasc. Anesth. - 2004, Sep. - Vol. 8(3). -P. 185-211.

5. Bucekova E., Simkova I., Hulman M. Postpericardiotomy syndrome - post-cardiac injury syndrome // Bratisl. Lek. Listy. - 2012. - Vol. 113(8). - P. 481-485.

6. Light R.W., Macgregor M.I., Luchsinger P.R. et al. Pleural effusions: the diagnostic separation of transudates and exudates // Ann. Internal Med. - 1972. - Vol. 77(4). - P. 507-513.

7. Hassan T., Al-Alawi M., Chotirmall S.H. et al. Pleural fluid analysis: standstill or a work in progress? [Электронный ресурс] // Pulm. Med. - 2012. - Vol. 2012. - URL: http://dx.doi.org/10.1155/ 2012/716235.