ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НОВОЙ НАВИГАЦИОННОЙ СИСТЕМЫ КАРТИРОВАНИЯ «АСТРОКАРД» (РОССИЯ) С ВОЗМОЖНОСТЬЮ ИНТЕГРАЦИИ КОМПЬЮТЕРНОЙ МОДЕЛИ ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ФИБРИЛЛЯЦИИ И ТРЕПЕТАНИЯ ПРЕДСЕРДИЙ

Цель: представить первый опыт применения нового алгоритма интеграции компьютерной томографии (КТ) сердца системы навигации «Астрокард» (Россия) при выполнении радиочастотной аблации (РЧА) у пациентов с фибрилляцией (ФП) и трепетанием предсердий (ТП).
Материал и методы. Тридцати одному пациенту с ФП и двум пациентам с атипичным левопредсердным ТП была проведена электроанатомическая реконструкция левого предсердия (ЛП) и легочных вен (ЛВ) с режимом интеграции КТ сердца. У пациентов с ФП схема аблации включала антральную изоляцию ЛВ; при атипичном левопредсердном ТП осуществлялись линейные воздействия в зоне замедления проведения возбуждения. Продолжительность операции составляла 58±14,5 мин, время флюороскопии 33±8 мин.
Заключение. Функция слияния системы навигационного картирования «Астрокард» (Россия) дает точное сопоставление электроанатомической карты с КТ сердца, что позволяет минимизировать время флюороскопии и операции.

1. Haissaguerre M., Jais P., Shah D.C., Takahashi A., Hocini M., Quiniou G., et al. Spontaneous initiation of atrial fibrillation by ectopic beats originating in the pulmonary veins. N. Engl. J. Med. 1998 Sept. 3;339(10):659–666. DOI: 10.1056/NEJM199809033391003.

2. Pappone C., Rosanio S., Oreta G., Tocchi M., Gugliotta F., Vicedomini G., et al. Circumferential radiofrequency ablation of pulmonary vein ostia: a new anatomic approach for curing atrial fibrillation. Circulation. 2000 Nov. 21;102(21):2619–2628.

3. Dickfeld T., Calkins H., Zviman M., Kato R., Meininger G., Lickfett L., et al. Anatomic stereotactic catheter ablation on three-dimensional magnetic resonance images in real time. Circulation. 2003;108(19):2407–2413. DOI: 10.1161/01.CIR.0000093191.05433.B0.

4. Derndorfer M., Pürerfellner H. High-density Mapping – Toy or Tool? European Journal of Arrhythmia & Electrophysiology. 2018;4(2):47–49. DOI: 10.17925/EJAE.2018.4.2.47.

5. Stabile G., Scaglione M., del Greco M., De Ponti R., Bongiorni M.G., Zoppo F., et al. Reduced fluoroscopy exposure during ablation of atrial fibrillation using a novel electroanatomical navigation system: a multicentre experience. Europace. 2012;14(1):60–65. DOI: 10.1093/europace/eur271.

6. Caponi D., Corleto A., Scaglione M., Blandino A., Biasco L., Cristoforetti Y., et al. Ablation of atrial fibrillation: does the addition of threedimensional magnetic resonance imaging of the left atrium to electroanatomic mapping improve the clinical outcome? A randomized comparison of Carto-Merge vs. Carto-XP three-dimensional mapping ablation in patients with paroxysmal and persistent atrial fibrillation. Europace. 2010;12(8):1098–1104. DOI: 10.1093/europace/euq107.

7. Vivek Y. Reddy. Mapping and Imaging. In: Cardiac Electrophysiology: From Cell to Bedside. 6th ed. Saunders; 2014:581–593. DOI: 10.1016/B978-1-4557-2856-5.00060-1.

8. Pflaumer A., Deisenhofer I., Hausleiter J., Zrenner B. Mapping and ablation of atypical flutter in congenital heart disease with a novel three-dimensional mapping system (Carto Merge®). Europace. 2006 Feb.;8(2):138–139. DOI: 10.1093/europace/euj032.

9. Tops L.F., Bax J.J., Zeppenfeld K., Jongbloed M.R., Lamb H.J., van der Wall E.E., et al. Fusion of multislice computed tomography imaging with three-dimensional electroanatomic mapping to guide radiofrequency catheter ablation procedures. Heart Rhythm. 2005 Nov.;2(10):1076–1081. DOI: 10.1016/j.hrthm.2005.07.019.

10. Finlay M.C., Hunter R.J., Baker V., Richmond L., Goromonzi F., Thomas G., et al. A randomised comparison of Cartomerge vs. NavX fusion in the catheter ablation of atrial fibrillation: the CAVERN Trial. Journal of Interventional Cardiac Electrophysiology. 2012 Mar.;33(2):161–169. DOI: 10.1007/s10840-011-9632-7.

11. Martinek M., Nesser H.‐J., Aichinger J., Boehm G., Purerfellner H. Impact of integration of multislice computed tomography imaging into three dimensional electroanatomic mapping on clinical outcomes, safety, and efficacy using radiofrequency ablation for atrial fibrillation. Pacing Clin. Electrophysiol. 2007 Sept. 25;30(10):1215–1223. DOI: 10.1111/j.1540-8159.2007.00843.x.

12. Piorkowski C., Hindricks G., Schreiber D., Tanner H., Weise W., Koch A., et al. Electroanatomic reconstruction of the left atrium, pulmonary veins, and esophagus compared with the “true anatomy” on multislice computed tomography in patients undergoing catheter ablation of atrial fibrillation. Heart Rhythm. 2006;3(3):317–327. DOI: 10.1016/j.hrthm.2005.11.027.

13. Rossillo A., Indiani S., Bonso A., Themistoclakis S., Corrado A., Raviele A. Novel ICE-guided registration strategy for integration of electroanatomical mapping with three-dimensional CT/MR images to guide catheter ablation of atrial fibrillation. J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2009 Mar. 23;20(4):374–378. DOI: 10.1111/j.1540-8167.2008.01332.x.