БЛИЖАЙШИЕ ИСХОДЫ У ПАЦИЕНТОВ, ДОСТАВЛЕННЫХ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ В СОСУДИСТЫЙ ЦЕНТР С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ БЕЗ СТОЙКОГО ПОДЪЕМА ST

Цель: ранние исходы у больных, доставляемых бригадами скорой медицинской помощи в сосудистый центр с подозрением на острый коронарный синдром без подъема ST.
Материал и методы. Изучены медицинские документы у 396 пациентов с подозрением на острый коронарный синдром без подъема ST. Проводился телефонный опрос пациентов или их родственников в ближайшие 2 мес. после вызова бригады скорой медицинской помощи.
Результаты. Среди пациентов с подозрением на острый коронарный синдром без подъема ST, доставленных в сосудистый центр, только в 30,6% случаев в стационаре подтверждается диагноз. У кардиологов сосудистого центра основой для исключения острого коронарного синдрома без подъема ST является изучение клинических данных и электрокардиограммы. В ближайшие 2 мес. среди пациентов, которым кардиолог сосудистого центра исключил наличие острого коронарного синдрома, 6,4% вызывают скорую медицинскую помощь повторно, 2% госпитализируются в сосудистый центр с острым коронарным синдромом, 2,4% пациентов умирают на дому.
Заключение. В реальной клинической практике недостаточно широко используется оценка маркеров некроза при подозрении на острый коронарный синдром без подъема ST.

1. Гомбожапова А. Э., Роговская Ю. В., Рябова Т. Р., Кручинкина Е. В., Гундерина К. И., Баталов Р. Е., Рябов В. В. Случай псевдокоронарного варианта клинического течения воспалительной вирусной кардиомиопатии. Сибирский медицинский журнал (Томск). 2015; 30(4): 60–65. DOI: https://doi.org/10.29001/2073-8552-2015-30-4-60-65

2. Штегман О. А., Петрова М. М., Марков В. А. Результаты обсуждения проблем использования маркеров некроза миокарда в рамках Российского национального конгресса кардиологов (20–23 сентября 2016 года). Сибирское медицинское обозрение. 2017; 106(4): 81–85. DOI: 10.20333/2500136-2017-4-81-85.

3. Roffi M., Patrono C., Collet J. P., Mueller C., Valgimigli M., Andreotti F., Bax J. J., Borger M. A., Brotons C., Chew D. P., Gencer B., Hasenfuss G., Kjeldsen K., Lancellotti P., Landmesser U., Mehilli J., Mukherjee D., Storey R. F., Windecker S.; ESC Scientific Document Group. 2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: Task Force for the Management of Acute Coronary Syndromes in Patients Presenting without Persistent ST-Segment Elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur. Heart J. 2016; 37(3): 267‑315. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv320.

4. Zègre-Hemsey J. K., Burke L. A., DeVon H. A. Patient-reported symptoms improve prediction of acute coronary syndrome in the emergency department. Res. Nurs. Health. 2018 Aug 31. DOI: 10.1002/nur.21902 [Epub ahead of print].

5. Venturini J. M., Stake C. E., Cichon M. E. Prehospital point-of-care testing for troponin: are the results reliable? Prehosp. Emerg. Care. 2013; 17(1): 88‑91. DOI: 10.3109/10903127.2012.717166.

6. Van Dongen D. N., Fokkert M. J., Tolsma R. T., Badings E. A., van der Sluis A., Slingerland R. J., van ‘t Hof A. W. J., Ottervanger J. P. Value of Prehospital Troponin Assessment in Suspected Non-ST-Elevation Acute Coronary Syndrome. Am. J. Cardiol. 2018 Aug 20. pii: S0002-9149(18)31620-5. DOI: 10.1016/j.amjcard. 2018.07.037 [Epub ahead of print].

7. Ярохно Н. Н., Большакова И. А., Балабушевич А. В., Новикова М. С., Николаев К. Ю. Оценка эффективности ранней стратификации риска с применением сердечного белка, связывающего жирные кислоты, у больных с подозрением на острый коронарный синдром без подъема сегмента ST в условиях скорой медицинской помощи. Врач скорой помощи. 2013; 6: 21–25.