ВЛИЯЕТ ЛИ КОРРЕКЦИЯ ТРЕВОЖНО-ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ НА ПРОЦЕССЫ РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА?

Цель: изучить динамику эхокардиографических показателей у пациентов с острым коронарным синдромом, ассоциированным с тревожно-депрессивными расстройствами на фоне терапии российским инновационным препаратом, содержащим релиз-активные антитела к мозгоспецифическому белку S-100 (Тенотеном), на госпитальном этапе и в течение 6 мес. лечения.
Материал и методы. 54 пациента с острым коронарным синдромом, ассоциированным с тревожно-депрессивными расстройствами, были рандомизированы на 2 группы методом закрытых конвертов: в 1-й группе на фоне стандартной терапии острого коронарного синдрома дополнительно назначался противотревожный препарат Тенотен 6 таб/сут, 2-й группе — плацебо. Всем пациентам выполнено эхокардиографическое исследование на стационарном и амбулаторном этапах через 6 мес. от рандомизации.
Результаты. У пациентов обеих исследуемых групп выявлена клинически выраженная тревога и субклинически выраженная депрессия. Прием в течение 6 мес. противотревожного препарата Тенотена способствовал уменьшению степени выраженности тревоги, улучшению сократительной способности миокарда, уменьшению объемных показателей левого желудочка. В группе сравнения отмечалась отрицательная динамика — снижение фракции выброса, увеличение объемных показателей, ухудшение процессов релаксации левого желудочка.
Заключение. Дополнительное назначение тенотена 6 таб./сут пациентам с острым коронарным синдромом в сочетании с аффективными расстройствами приводит не только к улучшению психического статуса, но и способствует торможению процессов ремоделирования левого желудочка.

1. Kop W. J., Synowski S. J., Gottlieb S. S. Depression in heart failure: biobeha-vioral mechanisms. Heart Failure Clin. 2011; 7(1): 23–38. DOI: 10.1016/j.hfc.2010.08.011.

2. Daskalopoulou M., George J., Walters K., Osborn D. P., Batty G. D., Stogi-annis D., Rapsomaniki E., Pujades-Rodriguez M., Denaxas S., Udumyan R., Kivimaki M., Hemingway H. Depression as a Risk Factor for the Initial Presentation of Twelve Cardiac, Cerebrovascular, and Peripheral Arterial Diseases: Data Linkage Study of 1.9 Million Women and Men. PLoS One. 2016; 11(4): e0153838. DOI: 10.1371/journal.pone.0153838.

3. Correll C. U., Solmi M., Veronese N., Bortolato B., Rosson S., Santonasta-so P., Thapa-Chhetri N., Fornaro M., Gallicchio D., Collantoni E., Pigato G., Favaro A., Monaco F., Kohler C., Vancampfort D., Ward P. B., Gaughran F., Carvalho A. F., Stubbs B. Prevalence, incidence and mortality from cardiovascular disease in patients with pooled and specific severe mental illness: a large-scale metaanalysis of 3,211,768 patients and 113,383,368 controls. World Psychiatry. 2017; 16(2): 163–180. DOI: 10.1002/wps.20420.

4. Emdin C. A., Odutayo A., Wong C. X., Tran J., Hsiao A. J., Hunn B. H. Meta-Analysis of Anxiety as a Risk for Cardiovascular Disease. Am. J. Cardiol. 2016; 118(4): 511–519. DOI: 10.1016/j.amjcard.2016.05.041.

5. Nicholson A., Kuper H. Depression as an aetiologic and prognostic factor in coronary heart disease: a meta–analysis of 6362 events among 146 538 participants in 54 observational studies. Eur. Heart J. 2006; 27(23): 2763–2774. DOI: 10.1093/eurheartj/ehl338.

6. Feng H. P., Chien W. C., Cheng W. T., Chung C. H., Cheng S. M., Tzeng W. C. Risk of anxiety and depressive disorders in patients with myocardial infarction: A nationwide population-based cohort study. Medicine (Baltimore). 2016; 95(34): e4464. DOI: 10.1097/MD.0000000000004464.

7. De Hert M., Detraux J., Vancampfort D. The intriguing relationship between coronary heart disease and mental disorders. Dialogues Clin. Neurosci. 2018; 20(1): 31–40.

8. Ru-Hui Liu, Jiang-Qi Pan, Xian-E Tang, Bing Li, Shang-Feng Liu, Wen-Lin Ma. The role of immune abnormality in depression and cardiovascular disease. J. Geriatr. Cardiol. 2017; 14(11): 703– 710. DOI: 10.11909/j.issn.1671-5411.2017.11.006.

9. Seligman F., Nemeroff C. B. The interface of depression and cardiovascular disease: therapeutic implications. Ann. N. Y. Acad. Sci. 2015; 1345: 25–35. DOI: 10.1111/nyas.12738.

10. Марков В. А., Максимов И. В., Рябов В. В., Репин А. Н., Вышлов Е. В., Попонина Т. М., Суслова Т. Е., Сыркина А. Г., Балахонова М. В., Демьянов С. В., Крылов А. Л., Антипов С. И., Попонина Ю. С., Кистенева И. В., Панфилова Е. В., Зимина Н. Н., Штатолкина М. А. Разработка и внедрение новых методов лечения острого коронарного синдрома. Сибирский медицинский журнал. 2007; 22(3): 10–15.

11. Попонина Т. М., Попонина Ю. С., Васильев А. Г. Риск и выгода реперфузионных стратегий в лечении больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Российский кардиологический журнал. 2010; 15(5): 103–115.

12. Эпштейн О. И. Сверхмалые дозы (история одного исследования). М.: Издательство РАМН; 2008: 336.

13. Попонина Т. М., Гундерина К. И., Попонина Ю. С., Солдатенко М. В. Марков В. А. Возможности улучшения качества жизни пациентов с острым коронарным синдромом. Сибирский медицинский журнал. 2015; 30(4): 19–23.

14. Bradley S. M., Rumsfeld J. S. Depression and cardiovascular disease. Trends Cardiovasc. Med. 2015; 25(7): 614–622. DOI: 10.1016/j.tcm.2015.02.002.

15. Dickens C. Depression in people with coronary heart disease: prognostic significance and mechanisms. Curr. Cardiol. Rep. 2015; 17(10): 83. DOI: 10.1007/s11886-015-0640-6.

16. Gałecki P., Talarowska M. Inflammatory theory of depression. Psychiatr. Pol. 2018; 52(3): 437–447. DOI: 10.12740/PP/76863.

17. Celano C. M., Millstein R. A., Bedoya C. A., Healy B. C., Roest A. M., Huffman J. C. Association between anxiety and mortality in patients with coronary artery disease: A meta-analysis. Am. Heart J. 2015; 170(6): 1105–1115. DOI: 10.1016/j.ahj.2015.09.013.

18. Jiang W., Boyle S. H., Ortel T. L., Samad Z., Velazquez E. J., Harrison R. W., Wilson J., Kuhn C., Williams R. B., O’Connor C. M., Becker R. C. Platelet aggregation and mental stress induced myocardial ischemia: Results from the Responses of Myocardial Ischemia to Escitalopram Treatment (REMIT) study. Am. Heart J. 2015; 169: 496–507. DOI: 10.1016/j.ahj.2014.12.002.

19. Sun J. L., Boyle S. H., Samad Z., Babyak M. A., Wilson J. L., Kuhn C., Becker R. C., Ortel T. L., Williams R. B., Rogers J. G., O’Connor C. M., Velazquez E. J., Jiang W. Mental stress-induced left ventricular dysfunction and adverse outcome in ischemic heart disease patients. Eur. J. Prev. Cardiol. 2017; 24(6): 591–599. DOI: 10.1177/2047487316686435.