Эргометрические критерии эффективности интенсивной терапии у кардиохирургических больных

В статье рассматриваются результаты мониторинга метаболической и кардиореспираторной адаптации, используемого в отделе сердечно-сосудистой хирургии ФГБУ “НИИ кардиологии” СО РАМН с целью оптимизации интенсивной терапии кардиохирургических больных ишемической болезнью сердца (ИБС). В исследование включено 96 больных. Для оценки уровня метаболической и кардиореспираторной адаптации и эффективности проводимого лечения 43 больным проводилась эргоспирометрия накануне операции. На различных этапах операции проводился мониторинг уровня метаболической и кардиореспираторной адаптации по значению анаэробного порога. Применение метода оценки метаболической и кардиореспираторной адаптации позволило оптимизировать дозировки инотропных препаратов, режимы учащающей элекгрокардиостимуляции (ЭКС), а также улучшить исходы операций.

метаболическая и кардиореспираторная адаптация, эргоспирометрия, анаэробный порог, интенсивная терапия, metabolic and cardiorespiratory adaptation, ergospirometry, anaerobic threshold, intensive care

1. Анестезиология и интенсивная терапия // Практическое руководство / под ред. Б.Р. Гельфенда. - М.: Литтерра, 2010. - 45 с.

2. Гологорский В.А., Гриненко Т.Ф., Макарова Л.Д. О проблеме адекватности общей анестезии // Анест. и реаниматол. -1988. - № 2. - С. 3-6.

3. Караськов А.М. Биохимическая адаптация организма после кардиохирургических вмешательств / А.М. Караськов, В.В. Ломиворотов. - Новосибирск: Изд-во СО РАН, 2004. -287 с.

4. Козлов И.А., Харламова И.Е. Повышенный уровень натрий-уретического пептида B-типа (NT-proBNP) как фактор риска у кардиохирургических больных // Общая реаниматология. - 2009. - № 3. - С. 24-28.

5. Лебединский К.М. Анестезия и системная гемодинамика. Оценка и коррекция системной гемодинамики во время операции и анестезии. - СПб.: Человек, 2000. - 200 с.

6. Подоксенов Ю.К., Емельянова Т.В., Шипулин В.М. и др. Способ оценки степени метаболической и кардиореспиратор-ной адаптации пациента // Бюл. - 2011. - № 30.

7. Шифрин Г.А. Основные механизмы изменений и возможности управления производительностью сердечно-сосудистой системы во время наркоза и операции. - М.: Литература, 1972. - С. 64-67.

8. Epidural anesthesia and analgesia in high-risk surgical patients / M.P. Yeager, D.D. Glass, R.K. Neff et al. - 1987. - No. 6. -P. 729-736.

9. Connors A.F. Jr, Speroff T., Dawson N.V. The effectiveness of right heart catheterization in the initial care of critically ill patients. Support Investigators // Journal American Medical Association. - 1996. - No. 11. - P. 889-897.

10. Randich A., Maixner W. The role of sinoaortic and cardiopulmonary baroreceptor reflex arcs in nociception and stress-induced analgesia // Annals New York Academy Sciences. - 1986. - No. 2. - P. 385-401.