Когнитивные нарушения у пациентов с артериальной гипертензией и транзиторной ишемической атакой

Цель исследования: изучить когнитивные расстройства у пациентов с артериальной гипертензией (АГ), перенесших транзиторную ишемическую атаку (ТИА), их связь со структурными изменениями головного мозга, выявляемыми с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), и гомоцистеинемии. Обследовано 80 пациентов обоего пола с АГ и ТИА, в возрасте от 40 до 70 лет. Определена концентрация гомоцистеина в сыворотке крови, проведена МРТ головного мозга. Когнитивные функции исследовали с помощью краткой шкалы оценки психического статуса Mini Mental State Examination (MMSE). Умеренные когнитивные нарушения (КН) выявлены у 38,7% пациентов, результат по шкале MMSE в среднем составил 27,91 баллов (95% ДИ 27,52-28,30 баллов). Выявлена корреляционная связь между уровнем гомоцистеина и результатами теста MMSE: r=-0,5466 (p<0,0001). У больных со структурными изменениями головного мозга КН выявлялись чаще (52,6% случаев), чем у пациентов без изменений (26,2%). Результат теста MMSE у больных с изменениями на МР-томограммах составил в среднем 27,42 баллов (95% ДИ 26,78-28,06 баллов), в то время как у пациентов с неизмененными МР-томограммами - 28,36 баллов (95% ДИ 27,90-28,82 баллов), р=0,033. Среди пациентов с признаками лейкоареоза на МР-томограммах КН выявлены в 73,7% случаев, у больных без лейкоареоза - в 31,6%. Значения теста MMSe у пациентов с лейкоаре-озом в среднем составили 26,74 баллов (95% ДИ 25,79-27,68 баллов), без лейкоареоза - 28,10 баллов (95% ДИ 27,29-28,92 баллов), р=0,034.

когнитивные нарушения, артериальная гипертензия, транзиторная ишемическая атака, лейкоареоз, гомоцистеин, cognitive impairment, arterial hypertension, transitory ischemic attack, leukoaraiosis, homocysteine

1. Ефимова Н.Ю., Чернов В.И., Ефимова И.Ю. и др. Когнитивные дисфункции и состояние мозгового кровообращения у больных артериальной гипертонией: возможности медикаментозной коррекции // Журнал неврологии и психиатрии. - 2008. - № 11. - С. 10-15.

2. Ефимова Н.Ю., Чернов В.И., Ефимова И.Ю. и др. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография с 99mTc-ГМПАО в оценке церебральных нарушений у больных эс-сенциальной гипертонией: взаимосвязь с когнитивной функцией и структурными изменениями головного мозга // Медицинская радиология и радиационная безопасность. - 2007. - Т. 52, № 6. - С. 36-41.

3. Левин О.С. Когнитивные нарушения в практике терапевта: заболевания сердечно-сосудистой системы // Consilium Medicum. - 2009. - Т. 11, № 2. - С. 55-61.

4. Лишманов Ю.Б., Ефимова Н.Ю., Чернов В.И. и др. Нарушения церебральной перфузии как патогенетическое звено когнитивной дисфункции у больных эссенциальной гипертонией и пациентов с метаболическим синдромом // Сибирский медицинский журнал (Томск). - 2010. - № 1(25). - С. 6-9.

5. Морозова Т.Е., Рыкова С.М. Сердечно-сосудистые заболевания и когнитивные нарушения // Consilium medicum. - 2010. - Т. 12, № 9. - С. 85-89.

6. Остроумова О.Д., Боброва Т.А., Десницкая И.В. и др. Артериальная гипертония и когнитивные нарушения: возможности антигипертензивной терапии // Сердце. - 2005. - Т. 4, № 6. - С. 328-332.

7. Старчина Ю.А. Когнитивные нарушения и их лечение у пациентов с артериальной гипертензией // Болезни сердца и сосудов. - 2007. - Т. 2, № 3. - С. 14-17.

8. Шнайдер Н.А., Петрова М.М., Еремина О.И. Когнитивные нарушения у гипертоников: факторы риска и клиника // Практ. ангиол. - 2007. - № 4. - С. 52-56.

9. Яхно Н.Н. Когнитивные расстройства в неврологической практике // Неврол. журн. - 2006. - С. 4-12.

10. Bakker F.C., Klijn C.J.M., Jennekens-Schinkel A. et al. Cognitive impairment in patients with carotid artery occlusion and ipsilateral transient ischemic attacks // J. Neurol. - 2003. -Vol. 250. - P. 1340-1347.

11. De Leeuw F.E., Gijn van J. Vascular dementia // Pract. Neurol. -2003. - Vol. 3. - P. 86-91.

12. Efimova I.Yu., Efimova N.Yu, Triss S.V. et al. Brain perfusion and cognitive function changes in hypertensive patients // Hypertens. Res. - 2008. - Vol. 31, No. 4. - P. 673-678.

13. Elkins J.S., Yaffe K., Cauley J.A. et al. Pre-existing hypertension and the impact of stroke on cognitive function // Ann. Neurol. - 2005. - Vol. 58, No. 1. - P. 68-74.

14. Ma Y., Zhao X., Zhang W. et al. Homocysteine and ischemic stroke subtype: a relationship study in Chinese patients // Neurol. Res. - 2010. - Vol. 32(6). - P. 636-641.

15. Sachdev P.S., Valenzuela M.J., Brodaty H. et al. Homocysteine as a risk factor for cognitive impairment in stroke patients // Dement. Geriatr. Cogn. Disord. - 2003. - Vol. 15(3). - P. 155-162.