Каротидный атеросклероз и суточный профиль артериального давления у коренного и пришлого населения Крайнего Севера

Цель исследования: изучение особенностей атеросклеротического поражения брахиоцефальных артерий, результатов суточного мониторирования артериального давления (АД) и вариабельности ритма сердца (ВРС) у коренного и пришлого населения, страдающего артериальной гипертензией (АГ) в сочетании с хронической ишемической болезнью сердца (ХИБС), проживающих на территории Ямало-Ненецкого автономного округа (ЯНАО). Обследовано 100 больных АГ в сочетании с ХИБС, мужчин и женщин в возрасте 21-55 лет (средний возраст -52,3±0,4 лет), проживающих в условиях Крайнего Севера. Все пациенты были разделены на 2 группы по 50 человек: 1-я группа - коренные жители, 2-я группа - пришлое население. Всем пациентам в амбулаторных условиях (поликлиника, Салехард) проводилось дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (ДС БЦА), суточное мониторирование АД (СМАД), изучалась ВРС, исследовался липидный спектр крови. Группы были сопоставимы по полу и возрасту. Анализ ДС БЦА позволил выявить увеличение КИМ ОСА у всех пациентов, наибольшее значение отмечалось в группе коренного населения (p<0,001), а также прослеживалась тенденция к более частому атеросклеротическому стенозированию внутренней сонной артерии (ВСА) слева (p=0,058) в сравнении с пришлым контингентом. Наименьшая атерогенность липидного спектра у коренных жителей обусловлена более высоким содержанием липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) в сравнении с пришлым населением. Атерогенность липидного профиля у пришлых пациентов характеризовалась достоверно более высоким уровнем триглицеридов (ТГ; p=0,035) и липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП; p=0,021). При анализе данных ВРС выявлено, что у подавляющего большинства пациентов обеих групп зарегистрировано состояние выраженного напряжения регуляторных систем. Результаты СМАД достоверных различий не показали.

суточное мониторирование артериального давления, вариабельность ритма сердца, артериальная гипертензия, каротидный атеросклероз, липидный спектр, 24-hour blood pressure monitoring, heart rate variability, arterial hypertension, carotid atherosclerosis, lipid profile

1. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и практическое применение: тезисы докладов IV Всероссийского симпозиума с международным участием. -Ижевск, 2008. - 344 c.

2. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (четвертый пересмотр) // Системные гипертензии. - 2010. - № 3. - С. 5-26.

3. Маймулов В.П., Лучкевич В.С., Румянцев А.П. Основы научно-литературной работы в медицине. - СПб.: Спец. лит., 1996. - С. 17-49.

4. Основные статистические показатели заболеваемости всего населения по регионам России по данным на 2007 и 2009 годы и предварительные данные на 2010 год. РФ, 2009 [Электронный ресурс]. - URL: hppt//www.mednet.ru/ru/statistika/zabolevaemost-naseleniya.html (дата обращения 11.04.2013).

5. Поликарпов Л.С., Хамнагадаев И.И., Яскевич Р.А. Артериальная гипертония (распространенность, профилактика, адаптация и реадаптация к различным экологическим условиям). - Красноярск, 2010. - 289 с.

6. Поликарпов Л.С., Яскевич Р.А., Деревянных Е.В. Ишемическая болезнь сердца, особенности клинического течения в условиях Крайнего Севера. - Красноярск, 2011. - 328 с.

7. Рогоза А.Н., Агальцов М.В., Сергеева М.В. Суточное мониторирование артериального давления: варианты врачебных заключений и комментарии. - Нижний Новгород: ДЕКОМ, 2005. - 64 с.

8. Тул Дж.Ф. Сосудистые заболевания головного мозга: пер. с англ. / под ред. Е.И. Гусева, А.В. Гехт / Руководство для врачей. - 6-е изд. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 608 с.

9. Хофман М. Цветная дуплексная сонография: практ. руководство. - М.: Мед. лит., 2007. - 108 с.

10. Шумилина М.В. Комплексная ультразвуковая диагностика патологии периферических сосудов: учебн.-метод. руководство. - М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2007. - 310 с.

11. Яблучанский Н.И., Мартыненко А.В. Вариабельность сердечного ритма в помощь практическому врачу. Для настоящих врачей. - Харьков, 2010. - 131 с.

12. Bomoya J., Glantz S.A. Cardiovascular effect of secondhand smoke nearly as smoking // Circulation - 2005. - Vol. 111. -P. 2684-2698.

13. Homa S., Nobuyoshi H., Ishida H. et al. Carotid plaque and intima-media thickness assessed by B-mode sonography in subjects ranging from young adults to centenarians // Stroke. -2001. - Vol. 32. - P. 830-835.

14. Roman M., Pickering T., Schwartz J. et al. Is the absence of a nocturnal fall in blood pressure (non-dipping) associated with cardiovascular target organ damage? // J. Hypertension. - 1997. - Vol. 15. - P. 969-978.

15. Zhao, Chen, Liang et al. The trends in clinical management of hypercholesterolemia in China: goal attainment from 2000 to 2004-06 // Eur. Heart J. - 2007. - Vol. 28 (Abstract Suppl.). -P. 207-208.

16. Vasdev S., Gill V., Singal P.K. Beneficial effect of low ethanol intake on the cardiovascular system: possible biochemical mechanisms // Vasc. Health Risk Manag. - 2006. - Vol. 2, No. 3. - P. 263-276.