СООТНОШЕНИЕ ИНТЕРИКТАЛЬНОЙ ЭПИЛЕПТИФОРМНОЙ АКТИВНОСТИ В МЕДЛЕННОМ СНЕ И ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПРОБ В ПЕРИОДАХ ПЕРЕД ЗАСЫПАНИЕМ И ПОСЛЕ ПРОБУЖДЕНИЯ У ВЗРОСЛЫХ С ИДИОПАТИЧЕСКОЙ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЙ ЭПИЛЕПСИЕЙ С ВАРИАБЕЛЬНЫМ ФЕНОТИПОМ

Регистрировали интериктальную эпилептиформную активность у взрослых пациентов с идиопатической генерализованной эпилепсией с вариабельным фенотипом (261 человек) при проведении стандартных функциональных проб (ритмическая фотостимуляция и гипервентиляция) перед засыпанием, после пробуждения и в период медленного сна.

При выявлении интериктальной эпилептиформной активности в период медленного сна у пациентов с ювенильной миоклонической эпилепсией статистически значимо чаще регистрировалась интериктальная эпилептиформная активность при проведении фотостимуляции и гипервентиляции в обоих периодах (перед засыпанием и после пробуждения), что может быть обусловлено патофизиологическими особенностями этого подтипа идиопатической генерализованной эпилепсии с вариабельным фенотипом. При выявлении интериктальной эпилептиформной активности в период медленного сна у пациентов с ювенильной абсансной эпилепсией с абсансами и генерализованными тонико-клоническими приступами чаще регистрировалась интериктальная эпилептиформная активность при проведении гипервентиляции в обоих периодах (перед засыпанием и после пробуждения). У пациентов с идиопатической генерализованной эпилепсией с изолированными генерализованными тонико-клоническими приступами взаимосвязь между регистрацией интериктальной эпилептиформной активности в период медленного сна и при проведении функциональных проб не выявлена.

Полученные данные демонстрируют особенности распределения интериктальной эпилептиформной активности в периодах сна и бодрствования при идиопатической генерализованной эпилепсии с вариабельным фенотипом у взрослых и могут использоваться при проведении продолженного мониторирования электроэнцефалографии для уточнения подтипа идиопатической генерализованной эпилепсии и оценки эффективности противоэпилептической терапии.

1. Panayiotopoulos C. P. Idiopathic generalized epilepsies. In: The Epilepsies: Seizures, Syndromes and Management. Ed. C. P. Panayiotopoulos. Oxford: Bladon Medical Publishing; 2005: 271– 348. DOI: 10.1007/978-1-4471-4039-9.

2. Engel J. Jr. A proposed diagnostic scheme for people with epileptic seizures and with epilepsy: Report of the ILAE Task Force on Classification and Terminology. Epilepsia. 2001; 42: 796–803. DOI: 10.1046/j.1528-1157.2001.10401.x.

3. Карлов В. А. Эпилепсия у детей и взрослых, женщин и мужчин: руководство для врачей. М.: Медицина; 2010: 720 [Karlov V. A. Epilepsy in children and adults, women and men: a guide for doctors. Moscow: Medicina; 2010: 720] (In Russ).

4. Janz D. Epilepsy with impulsive petit mal (juvenile myoclonic epilepsy). Acta Neurol. Scand. 1985; 72(5): 449–459. DOI: 10.1111/j.1600-0404.1985.tb00900.x.

5. Coenen A. M. L., van Luijtelaar E. L. J. M. Genetic animal models for absence epilepsy: a review of the WAG/Rij strain of Rats. Behav. Genetics. 2003; 33: 635–655.

6. Janz D. Epilepsy with grand mal on awakening and sleep-waking cycle. Clin. Neurophysiol. 2000; 111(2): 103–110. DOI: 10.1016/ s1388-2457(00)00409-0.

7. Sillanpää M., Schmidt D. Natural history of treated childhood– onset epilepsy: prospective, long-term population-based study. Brain. 2006; 129: 617–624. DOI: 10.1093/brain/awh726.

8. Aurlien H., Gjerde I. O., Eide G. E., Brøgger J. C., Gilhus N. E. Characteristics of generalized epileptiform activity. Clin. Neurophysiol. 2009; 120(1): 3–10. DOI: 10.1016/j.clinph.2008.10.149.

9. Seneviratne U., Cook M., D’Souza W. The electroencephalogram of idiopathic generalized epilepsy. Epilepsia. 2012; 53(2): 234– 248. DOI: 10.1111/j.1528-1167.2011.03344.x.

10. Halász P. How sleep activates epileptic networks? Epilepsy Res. Treat. 2013; 2013: 1–19. DOI: 10.1155/2013/425697.

11. Гребенюк О. В., Алифирова В. М., Светлик М. В., Евтушенко И. Д., Бочков Ю. А., Степанов И. А. Клинико-электроэнцефалографические предикторы учащения генерализованных судорожных приступов в гестационном и постгравидарном периоде. Бюллетень сибирской медицины. 2013; 5(12): 24–31 [Grebenyuk O. V., Alifirova V. M., Svetlik M. V., Yevtushenko I. D., Bochkov Yu. A., Stepanov I. A. Clinical and EEG predictors of increased frequency of generalized seizures in gestational and postgravidarum period. Bulletin of Siberian Medicine. 2013; 5(12): 24–31] (In Russ).

12. Kamel J. J., Christensen B., Odell M. S., D’Souza W. J., Cook M. J. Evaluating the use of prolonged video-EEG monitoring to assess future seizure risk and fitness to drive. Epilepsy Behav. 2010; 19: 608–611. DOI: 10.1016/j.yebeh.2010.09.026.

13. Seneviratne U., Cook M., D’Souza W. J. The prognosis of idiopathic generalized epilepsy. Epilepsia. 2012; 53(12): 2079–2090. DOI: 10.1111/j.1528-1167.2012.03723.x.

14. Зенков Л. Р. Клиническая электроэнцефалография (с элементами эпилептологии). М.: МИА; 2011: 368 [Zenkov L. R. Clinical electroencephalography (with elements of epileptology). Moscow: MIA; 2011: 368] (In Russ).

15. Мухин К. Ю., Петрухин А. С., Глухова Л. Ю. Эпилепсия. Атлас электроклинической диагностики. М.: Альварес Паблишинг; 2004: 440 [Mukhin K. Yu., Petrukhin A. S., Glukhova L. Yu. Epilepsy. Atlas of electric clinical diagnostics. Moscow: Alvares Publishing; 2004: 289–304] (In Russ).

16. Steriade M. Impact of network activities on neuronal properties in corticothalamic systems. J. Neurophysiol. 2001; 86: 1–39. DOI: 10.1152/jn.2001.86.1.1.

17. Navas P., Rodríguez-Santos L., Bauzano-Poley E., Lara J. P., Barbancho M. Á. The importance of sleep deprivation as a mechanism for activating interictal epileptiform paroxysms. Rev. Neurol. 2016; 62(7): 289–295.

18. Kasteleijn-Nolst Trenité D. G. A., Guerrini R., Binnie C. D., Genton P. Visual Sensitivity and Epilepsy: A Proposed Terminology and Classification for Clinical and EEG Phenomenology. Epilepsia. 2011; 42(5): 692–701. DOI: 10.1046/j.1528- 1157.2001.30600.x.

19. Matsuoka H. The seizure prognosis of juvenile myoclonic epilepsy. Jpn. J. Psychiatry Neurol. 1992; 46: 293–296. DOI: 10.1111/ j.1440-1819.1992.tb00861.x.

20. Verrotti A., Fiori F., Coppola G., Franzoni E., Parisi P., Chiarelli F. Idiopathic generalized tonic-clonic epilepsy and photosensitivity: a long-term follow-up study. Acta Paediatrica. 2009; 98(12): 1999–2001. DOI: 10.1111/j.1651-2227.2009.01486.x.

21. Mendez O. E., Brenner R. P. Increasing the yield of EEG. J. Clin. Neurophysiol. 2006; 23: 282–293. DOI: 10.1097/01. wnp.0000228514.40227.12.

22. Kane N., Grocott L., Kandler R., Lawrence S., Pang C. Hyperventilation during electroencephalography: Safety and efficacy. Seizure. 2014; 23: 129–134. DOI: 10.1016/j.seizure.2013.10.010.

23. Montalenti E., Imperiale D., Rovera A., Bergamasco B., Benna P. Clinical features, EEG findings and diagnostic pitfalls in juvenile myoclonic epilepsy: a series of 63 patients. J. Neurol. Sci. 2001; 184: 65–70. DOI: 10.1016/s0022-510x(00)00496-2.

24. Wirrell E. C., Camfield P. R., Gordon K. E., Camfield C. S., Dooley J. M., Hanna B. D. Will a critical level of hyperventilation-induced hypocapnia always induce an absence seizure? Epilepsia. 1996; 3(7): 459–462. DOI: 10.1111/j.1528-1157.1996.tb00592.x.

25. Beniczky S., Guaranha M. S. B., Conradsen I., Singh M. B., Rutar V., Lorber B., Wolf P. Modulation of epileptiform EEG discharges in juvenile myoclonic epilepsy: an investigation of reflex epileptic traits. Epilepsia. 2012; 53: 832–839. DOI: 10.1111/j.1528- 1167.2012.03454.x.

26. Panayiotopoulos C. P., Obeid T., Tahan A. R. Juvenile myoclonic epilepsy: a 5-year prospective study. Epilepsia. 1994; 35: 285– 296. DOI: 10.1111/j.1528-1157.1994.tb02432.x.

27. Jonas J., Vignal J.-P., Baumann C., Anxionnat J.-F., Muresan M., Vespignani H., Maillard L. Effect of hyperventilation on seizure activation: potentiation by antiepileptic drug tapering. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2011; 82: 928–930. DOI: 10.1136/ jnnp.2009.200329.