МЕХАНИКА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА В ПЕРВУЮ ТРЕТЬ СИСТОЛЫ У ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ, РОЖДЕННЫХ ДОНОШЕННЫМИ

Цель: оценить ротацию и скручивание левого желудочка в первую треть систолы у здоровых детей и подростков, рожденных доношенными.

Материал и методы. Анализ выполнен у 108 здоровых детей в возрасте от 5 мес. до 18 лет, рожденных доношенными, которые относились к группам здоровья I–II. До включения в исследование ни один ребенок в течение последних 6 мес. не переносил, острых респираторных вирусных инфекций. В зависимости от возраста дети и под- ростки были разделены на следующие подгруппы: от 5 мес. до 3 лет, от 3 до 6 лет, от 6 до 11 лет и старше. По половому соотношению выделенные подгруппы детей между собой не различались. Ротация левого желудочка оценена на уровне базальных сегментов, папиллярных мышц, верхушечных сегментов и скручивание левого желудочка в первую треть систолы и к концу систолы.

Результаты. Ротация левого желудочка в первую треть систолы на уровне базальных сегментов зарегистрирована у 75,9% здоровых детей, имевших I тип скручивания левого желудочка и у 29,4% здоровых детей — со вторым типом скручивания левого желудочка. Ротация левого желудочка на уровне апикальных сегментов выявлена — у 20,37% детей с I типом скручивания левого желудочка. Феномен «отсутствия скручивания левого желудочка в первую треть систолы» выявлен у 12,96% здоровых детей и подростков, рожденных доношенными в возрасте до 4 лет. Наличие данного феномена не зависело от типа скручивания левого желудочка в конце систолы, индекса сферичности в конце систолы и диастолы. При феномене «отсутствия скручивания левого желудочка в первую треть систолы» время до пиковой скорости скручивания левого желудочка менее 85 мс.

1. Henson R. E., Song S. K., Pastorek J. S., Ackerman J. J. H., Lorenz C. H. Left ventricular torsion is equal in mice and human. Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2000; 278: H1117–1123.

2. Opdahl A., Helle-Valle T., Remme E. W., Vartdal T., Pettersen E., Lunde K., Edvardsen T., Smiseth O. A. Apical Rotation by Speckle Tracking Echocardiography: A Simplified Bedside Index of Left Ventricular Twist. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2008; 21: 1121–1128.

3. Тorrent-Guasp F., Buckberg G. D., Clemente C., Cox J. L., Coghlan H. C., Gharib M. The Structure and Function of the helical heart and Its Buttress Wrapping. I. The Normal Macroscopic structure of the Heart. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001; 13(4): 301–319.

4. Sengupta P. P., Tajik A. J., Chandrasekaran K., Khandheria B. K. Twist mechanics of the left ventricle: Principles and application. J. Am. Coll. Cardiol. Imaging. 2008; 1: 366–376.

5. Shaw S. M., Fox D. J., Williams S. G. The development of left ventricular torsion and its clinical relevance. Int. J. Cardiol. 2008; 130: 319–325.

6. Wang J., Khoury D. S, Yue Y., Torre-Amione G., Nagueh S. F. Left ventricular untwisting rate by speckle tracking echocardiography. Circulation. 2007; 116: 2580–2586.

7. Steine K., Stugaard M., Smiseth O. A. Mechanisms of retarded apical filling in acute ischemic left ventricular failure. Circulation. 1999; 99: 2048–2054.

8. Davis K. L., Mehlhorn U., Schertel E. R., Geissler H. J., Trevas D., Laine G. A., Allen S. J. Variation in tau, the time constant for isovolumic relaxation, along the left ventricular base-to-apex axis. Basic Res. Cardiol. 1999; 94: 41–48.

9. Notomi Y., Martin-Miklovic M. G., Oryszak S. J., Shiota T., Deserranno D., Popovic Z. B., Garcia M. J., Greenberg N. L., Thomas J. D. Enhanced ventricular untwisting during exercise: a mechanistic manifestation of elastic recoil described by Doppler tissue imaging. Circulation. 2006; 113(21): 2524–2533.

10. Kaku K., Takeuchi M., Tsang W., Yasukochi S., Patel A. R., Mor-Avi V., Lang R. M., Otsuji Y. Age-related normal range of left ventricular strain and torsion using three-dimensional speckle-tracking echocardiography. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2014; 27(1): 55–64.

11. Zhang L., Zhang J., Han W., Gao J., He L., Yang Y., Yin P., Xie M., Ge S. Three dimensional relation, twist and torsion analyses using real-time 3D speckle tracking imaging: feasibility, reproducibility, and normal ranges in pediatric population. PLOS ONE. July 18, 2016. Режим доступа: http://dx.doi.org/10.1371/journal. pone.0158679.

12. Kim C. S., Park S., Eun L. Y. Myocardial rotation and torsion in child growth. J. Cardiovasc. Ultrasound. 2016; 24(3): 223–228.

13. Al-Naami G. H. Torsion of young hearts: a speckle tracking study of normal infants, children, and adolescents. Eur. J. Echocardiogr. 2010; 11(10): 853–862.

14. James A., Corcoran J. D., Mertens L., Franklin O., El-Khuffash A. Left ventricular rotational mechanics in preterm infants less than 29 weeks’ gestation over the first week after birth. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2015; 28: 808–817.

15. Павлюкова Е. Н., Колосова М. В., Унашева А. И., Карпов Р. С. Ротация и скручивание левого желудочка у здоровых детей и подростков, рожденных доношенными. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2017; 1: 39–53 [Pavlyukova E. N., Kolosova M. V., Unasheva A. I., Karpov R. S. Left ventricle rotation and twist in children and adolescents born full-term. Ultrasonic and functional diagnostics. 2017; 1: 39–53] (In Russ).

16. Унашева А. И., Павлюкова Е. Н., Колосова М. В. Типы скручи- вания левого желудочка у здоровых детей и подростков. Си- бирский медицинский журнал. 2017; 1: 14–19 [Unasheva A. I., Pavljukova E. N., Kolosova M. V. Types of twisting of the left ventricle in healthy children and adolescents, Siberian Medical Journal. 2017; 1: 14–19] (In Russ).

17. Lai W. W., Geva T., Shirali G. S., Frommelt P. C., Humes R. A. Brook M. M., Pignatelli R. H., Rychik J. Task Force of the Pediatric Council of the American Society of Echocardiography; Pediatric Council of the American Society of Echocardiography. Guidelines and standards for performance of a pediatric echocardiogram: a report from the Task Force of the Pediatric Council of the American Society of Echocardiography. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2006; 19(12): 1413–1430.

18. Lang R. M., Badano L. P., Mor-Avi V., Afilalo J., Amstrong A., Ernande L., Flachskampf F. A., Foster E., Goldstein S. A., Kuznetsova T., Lancellotti P., Muraru D., Picard M. H., Rietzschel E. R., Rudski L., Spencer K. T., Tsang W., Voigt J. U. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2015; 28(1): 1–39.

19. Helle-Valle T., Crosby J., Edvardsen T., Smiseth O. A., New noninvasive method for assessment of left ventricular rotation: speckle tracking echocardiography. Circulation. 2005; 112: 3149–3156.

20. Notomi Y., Lysyansky P., Setser R. M., Shiota T., Popovic Z. B., Martin-Miklovic M. G., Weaver J. A., Oryszak S. J., Greenberg N. L., White R. D., Thomas J. D. Measurement of ventricular torsion by two-dimensional ultrasound speckle tracking imaging. J. Am. Coll. Cardiol. 2005; 45(12): 2034–2041.

21. Park S. J., Miyazaki C., Bruce C. J., Ommen S., Miller F. A., Oh J. K. Left ventricular torsion by two-dimensional speckle tracking echocardiography in patients with diastolic dysfunction and normal ejection fraction. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2008; 21(10): 1129–1137.

22. Kim H. J., Ji-Hong Yoon J.-H., Lee E.-J., Han J. Normal Left Ventricular Torsion Mechanics in Healthy Children: Age Related Changes of Torsion Parameters Are Closely Related to Changes in Heart Rate. Korean Circ. J. 2015; 45(2): 131–140.

23. Lorenz C. H., Pastorek J. S., Bundy J. M. Delineation of normal human left ventricular twist throughout systole by tagged cine magnetic resonance imaging. J. Cardiovasc. Magn. Reson. 2000; 2: 97–108.

24. Takahashi K., Al Naami G., Thompson R., Inage A., Mackie A. S., Smallhorn J. F. Normal rotational, torsion and untwisting data in children, adolescents and young adults. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2010; 23: 286–293.

25. Kim H. K., Sohn D. W., Lee S. E., Choi S., Park J., Kim Y., Oh B., Park Y., Choi Y. Assessment of left ventricular rotation and torsion with two-dimensional speckle tracking echocardiography. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2007; 20: 45–53.

26. Van Dalen B. M., Soliman O. I., Vletter W. B., ten Cate F. J., Geleijnse M. L. Age-related changes in the biomechanics of left ventricular twist measured by speckle tracking echocardiography. Am. J. Physiol. Heart. Circ. Physiol. 2008; 295: H1705–1711.

27. Rademakers F. E., Buchalter M. B., Rogers W. J. Dissociation between left ventricular untwisting and filling. Circulation. 1992; 85: 572–1581.

28. Ashikaga H., Coppola B. A., Hopenfeld B., Leifer E. S., McVeigh E. R., Omens J. H. Transmural dispersion of myofiber mechanics: implications for electrical heterogeneity in vivo. J. Am. Coll. Cardiol. 2007; 49: 909–916.

29. Макаренко И. В. Роль полиморфизма тайтина в регуляции структурно-функциональных свойств миокарда в норме и при патологии: автореферат дис. … канд. биол. наук. Пущино, 2004: 20 [Makarenko I. V. The role of titin polymorphism in the regulation of structural and functional properties of the myocardium in normal and pathological conditions: autoabstract candidate’s dissertation of biological science. Pushhino, 2004: 20] (In Russ).

30. Chen M. P., Li S. N., Lam W. W., Ho Y. C., Ha S. Y., Chan G. C., Cheung Y. F. Left ventricular torsional mechanics and myocardial iron load in beta-thalassaemia major: a potential role of titin degradation. BMC Cardiovasc. Disord. 2014; 12(14): 49.

31. Maskatia S. A., Lee W., Altman C. A., Ayres N. A., Feagin D. K., Pignatelli R. H. Left ventricular rotational mechanics in early infancy: Normal reference ranges and reproducibility of peak values and time to peak values. Early Human Development. 2017; 104: 39–44.