КЛИНИКО-АНАМНЕСТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МУЖЧИН СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ДЛИТЕЛЬНОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ И НАЛИЧИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА

Введение. Оценка мышечной силы сгибателей кисти у пациентов с ишемической болезнью сердца может служить предиктором общей мышечной силы и оказывать влияние на прогноз пациентов после перенесенного инфаркта миокарда с учетом программы реабилитации.

Цель настоящего исследования: сравнение клинико-анамнестических характеристик мужчин среднего возраста с ишемической болезнью сердца при сопоставимой физической активности и индексе массы тела, в зависимости от наличия инфаркта миокарда; а также оценка у них мышечной силы сгибателей кисти, биоимпедансометрии, уровня тестостерона, качества жизни по опроснику SF-36.

Материал и методы. В исследование включались мужчины, проживающие в сельской местности, среднего возраста 58,09±6,85 года, состоящие на диспансерном наблюдении: основная группа — через 3 мес. после впервые перенесенного инфаркта миокарда, группа сравнения — пациенты со стабильной ишемической болезнью сердца. У всех пациентов оценивался клинико-анамнестический статус, проводилась оценка мышечной силы сгибателей кисти посредством динамометрии, биоимпедансометрия, определение уровня тестостерона, опрос по шкале SF-36.

Результаты. Пациенты со стабильной ишемической болезнью сердца без инфаркта миокарда имели более длительный анамнез гипертонической болезни (180 (72; 228) мес.) и ишемической болезни сердца (49,28±12,47 мес.), анамнез коронарного шунтирования (1,2±0,03 года), чаще имели отягощенную наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям (в 38 против 12% р<0,05) и анамнез перенесенных острых нарушений мозгового кровообращения (16 против 2%, р=0,04), чем пациенты после впервые перенесенного инфаркта миокарда. Метраж 6-минутного теста ходьбы у мужчин после впервые перенесенного инфаркта миокарда был больше (457,07±46,44 против 416,64±51,58, р<0,05), а также имелись более высокие показатели физического — 70 (55; 80) баллов против 55 (25; 65) (р<0,02) и социального функционирования — 75 (62,5; 100) баллов против 62,5 (50; 75) (р<0,05), энергичности — 55 (50; 75) против 50 (45; 60) баллов (р<0,05) и психического здоровья — 62 (52; 77) балла против 52 (52; 60) (р<0,01). Независимо от длительности ишемической болезни сердца и наличия впервые перенесенного инфаркта миокарда у мужчин среднего возраста с избыточной массой тела при одинаковом соотношении мышечной и жировой ткани и уровнях тестостерона имелась сопоставимая сила мышц сгибателей кисти, измеренная посредством динамометра.

1. Аронов Д. М., Оганов Р. Г. Кардиологическая реабилитация в России — проблемы и перспективы. Российский кардиологический журнал. 2001; 3: 4–9 [Aronov D. M., Oganov R. G. Cardiological rehabilitation in Russia — problems and prospects. Russian Cardiology Journal. 2001; 3: 4–9] (In Russ). DOI:10.15829/1560-4071-2001-3-4-9.

2. Аронов Д. М., Бубнова М. Г., Барбараш О. Л., Долецкий А. А., Красницкий В. Б., Лебедева Е. В., Ямина Н. П., Репин А. Н., Свет А. В., Чумакова Г. А. Российские клинические рекомендации: реабилитация и вторичная профилактика у больных, перенесших острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. Журнал Кардиосоматика. 2014; 1: 5–42 [Aronov D. M., Bubnova M. G., Barbarash O. L., Doletsky A. A., Krasnitsky V. B., Lebedeva E. V., Jamina N. P., Repin A. N., Svet A. V., Chumakova G. A. Russian clinical recommendations: rehabilitation and secondary prevention in patients who underwent acute myocardial infarction with ST segment elevation. Journal of Cardiosomatics. 2014; 1: 5–42] (In Russ).

3. Бокерия Л. А., Аронов Д. М., Барбаш О. Л., Бубнова М. Г., Князева Т. А., Лямина Н. П. Маликов В. Е., Новикова Н. К., Петрунина В. Е., Арзуманян М. А., Сумин А. Н., Чумакова Г. А. Российские клинические рекомендации: коронарное шунтирование больных ишемической болезнью сердца: реабилитация и вторичная профилактика. Журнал Кардиосоматика. 2016; 7: 3–4 [Bokeria L. A., Aronov D. M., Barbash O. L., Bubnova M. G., Knyazeva T. A., Lyamina N. P. Malikov V. E., Novikova N. K., Petrunina V. E., Arzumanjan M. A., Sumin A. N., Chumakova G. A. Russian clinical recommendations: coronary bypass surgery for patients with ischemic heart disease: rehabilitation and secondary prevention. Journal of Cardiosomatics. 2016; 7: 3–4] (In Russ).

4. Бубнова М. Г., Аронов Д. М. Методические рекомендации. Обеспечение физической активности граждан, имеющих ограничение в состоянии здоровья. Под редакцией С. А. Бойцова. Журнал Кардиосоматика. 2016; 7(1): 5–50 [Bubnova M. G., Aronov D. M. Methodological recommendations. Ensuring the physical activity of citizens who have a restriction in the state of health. Edited by S. A. Boytsov. Journal of Cardiosomatics. 2016; 7(1): 5–50] (In Russ).

5. Gariballa S., Alessa A. Sarcopenia: Prevalence and prognostic significance in hospitalized patients. Clin. Nutr. 2013; 30: 27–32.

6. Шальнов М. А. Реабилитация после инфаркта миокарда. М.: Научная книга; 2008: 339 [Shalnov M. A. Rehabilitation after myocardial infarction. Moscow: The scientific book, 2008: 339] (In Russ).

7. Newman A. B., Kupelian V., Visser M., Simonsick E. M., Goodpaster B. H., Kritchevsky S. B., Tylavsky F. A., Rubin S. M., Harris T. B. Strength, but not muscle mass, is associated with mortality in the health, aging and body composition study cohort. J. Gerontol. A Biol. Sci. Med. Sci. 2006; 61(1): 72–77.

8. Patrick R. Lawler, M.D., Kristian B. Efficacy of Exercise-based Cardiac Rehabilitation Post–myocardial Infarction. A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Filion Am. Heart J. 2011; 162(4): 571–584.

9. Charlson M. E., Pompei P., Ales K. L., MacKenzie C. R. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J. Chron. Dis. 1987; 40: 373–383.

10. Kapoor J. R., Heidenreich P. A. Obesity and survival in patients with heart failure and preserved systolic function: a U-shaped relationship. Am. Heart J. 2010; 159(1): 75–80.

11. Турова Е. А. Мышечная ткань и старение. Журнал Вестник эстетической медицины. 2013; 12(1): 58–62 [Turova E. A. Muscular tissue and aging. Journal of Herald of Aesthetic Medicine. 2013; 12(1): 58–62] (In Russ).

12. Laurentani F., Russo C., Bandinelli S., Bartali B., Cavazzini C., Di Iorio A., Corsi A. M., Rantanen T., Guralnik J. M., Ferrucci L. Ageassociated changes in skeletal muscles and their effect on mobility: an operational diagnosis of sarcopenia. J. Appl. Physiol. 2003; 95: 1851–1860.

13. Зарудский А. А., Прощаев К. И. Старческая астения и сердеч- но-сосудистые болезни как факторы взаимоотягощения. Журнал современные проблемы науки и образования. 2014; 1: 131 [Zarudsky A. A., Proshchaev K. I. Starch asthenia and cardiovascular diseases as factors of mutual engagement. Journal of Contemporary Problems in Science and Education. 2014; 1: 131] (In Russ).

14. Зарудский А. А., Прощаев К. И., Ильницкий А. Н., Перуцкая Е. А. Современные взгляды на диагностику старческой астении. Журнал Современные проблемы науки и образования. 2015; 4 [Zarudsky A. A., Proshchaev K. I., Ilnitsky A. N., Perutskaya E. A. Modern views on the diagnosis of senile asthenia. Journal Modern problems of science and education. 2015; 4] (In Russ).

15. Guralnik J. M., Ferrucci L., Pieper C. F., Leveille S. G., Markides K. S., Ostir G. V., Studenski S., Berkman L. F., Wallace R. B. Lower extremity function and subsequent disability: consistency across studies, predictive models, and value of gait speed alone compared with the short physical performance battery. J. Gerontol. A Biol. Sci. Med. Sci. 2000; 55: M221–31.

16. Pierson L. M., Miller L. E., Pierson M. E., Herbert W. G., Cook J. W. Validity of hand-held dynamometry for strength assessment in cardiac rehabilitation. J. Cardiopulm. Rehabil. 2005; 25(5): 266–269.

17. Еликов А. В. Метаболическая адаптация к двигательной ак- тивности различной интенсивности и гиподинамии: дис. … д-ра мед. наук. Киров, 2014: 44 [Elikov A. V. Metabolic adaptation to motor activity of various intensity and hypodynamia. Dr. med. sci. diss. Kirov. 2014: 44] (In Russ).

18. Носков С. Н., Бридерс А. А., Лаврухина А. А., Гульнева М. Ю., Цурко В. В. Клиническое значение саркопении и миопении. Русский Медицинский Журнал. 2013; 21: 1041 [Noskov S. N., Breeders A. A., Lavrukhina A. A., Gulneva M. Yu., Tsurko V. V. Clinical significance of sarcopenia and myopia. Russian Medical Journal. 2013; 21: 1041] (In Russ).

19. Azimi A., Charlot M. G., Torp-Pedersen C. Gislason G. H., Køber L., Lisette Okkels Jensen L. O., Thayssen P., Ravkilde J., Tilsted H-H., Lassen J. F., Thuesen L. Moderate overweight is beneficial and severe obesity detrimental for patients with documented atherosclerotic heart disease. Eur. Heart J. 2013; 18: 43–55.

20. Bohannon R. W., Maljanian R., Ferullo J. Mortality and readmission of the elderly one year after hospitalization for pneumonia. Aging Clin. Exp. Res. 2004; 16(1): 22–25.

21. Brazier J. E., Harper R., Jones N. M., O’Cathain A., Thomas K. J., Usherwood T., Westlake L. Validating the SF-36 health survey questionnaire: New outcome measure for primary care. BMJ. 1992; 305: 160–164.

22. Savage P. A., Shaw A. O., Miller M. S., Van Buren P., LeWinter M. M., Ades P. A., Toth M. J. Effect of resistance training on physical disability in chronic heart failure. Med. Sci. Sports Exer. 2011; 43: 1379–1386.

23. Богат С., Пономарева И., Горелик С. Саркопения в гериа- трической практике: диагностика, лечение, профилактика. Журнал врач. 2014; 6: 9–12 [Bogat S., Ponomareva I., Gorelik S. Sarkopenia in geriatric practice: diagnosis, treatment, prevention. Journal of the doctor. 2014; 6: 9–12] (In Russ).

24. Тареева И. Е. Практическое руководство. Нефрология. М.: Медицина; 2000: 688 [Tareeva I. E. Practical guidance. Nephrology. Moscow: Medicine; 2000: 688] (In Russ).