КЛИНИКО-БИОХИМИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН С ХРОНИЧЕСКИМИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ В И С В III ТРИМЕСТРЕ И ИХ ВЗАИМОСВЯЗЬ С АКТИВНОСТЬЮ ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА

Цель: изучение клинико-биохимических проявлений у беременных с хроническими вирусными гепатитами (ХВГ) В и С в III триместре и их взаимосвязи с активностью инфекционного процесса. Материал и методы. Обследовано 50 беременных женщин с ХВГ В (I группа), 83 — с ХВГ С (II группа) и 36 практически здоровых женщин (III группа). Оценивали жалобы, клинические проявления, биохимические показатели, вирусную нагрузку (ВН) у беременных женщин с ХВГ. Результаты. У беременных с ХВГ в III триместре по сравнению со здоровыми беременными регистрировалось большее количество жалоб и клинических симптомов. У здоровых беременных наблюдались только изжога, метеоризм и отеки на ногах (8,34%). У беременных с ХВГ В чаще, чем при ХВГ С, выявлялись: изжога (р≤ 0,05), боли в правом подреберье (р≤ 0,05), пальмарная эритема, сосудистые звездочки (p≤ 0,05), а при ХВГ С чаще определялись: тревога (р≤ 0,05), слабость (р≤ 0,05), налет на языке (р≤ 0,05) и отеки на ногах (р≤ 0,05). Головная боль, снижение аппетита и боли в суставах определялись только у беременных с ХВГ С. Биохимический анализ крови показал снижение обще- го белка у пациентов I группы (р≤ 0,01) и повышение аланинаминотрансферазы — II группы (р≤ 0,05) по сравнению с показателями I группы. При ХВГ В в 92% наблюдался НВеАg-негативный ХВГ; при ХВГ С с одинаковой частотой выявлялись генотипы 1 и 3 вируса. У всех беременных с ХВГ доминировала низкая ВН —< 106 копий/мл: 68% — у беременных с ХВГ В и 71% — у беременных с ХВГ С. Выводы. У беременных женщин с ХВГ в III триместре наблюдается большее количество жалоб и клинических проявлений, чем у здоровых. Преобладают низкая ВН, НВеАg-негативные формы при ХВГ В и доминирование 1-го и 3-го генотипов при ХВГ С, снижение общего белка и умеренное повышение аланинаминотрансферазы у беременных с ХВГ С. При повышении ВН количество клинических проявлений больше, чем при низкой ВН.

1. Игнатова Т.М., Апросина З.Г., Шехтман М.М., Сухих Г.Т. Вирусные хронические заболевания печени и беременность / Акушерство и гинекология. 1993; 2: 20–24. [Ignatova T.M., Aprosina Z.G., Shekhtman M.M., Suhih G.T. Viral chronic liver diseases and pregnancy / Obstetrics and gynecology. 1993. 2: 20–24] (In Russ).

2. Сологуб Т.В., Погромская М.Н., Крыга Л.Н. Вирусные гепатиты В и С и беременность / Terra Medica. 1998; 1: 34–42. [Sologub T.V., Pogromskaya M.N., Kryga L.N. Viral hepatitis B and C and pregnancy / Terra Medica. 1998. 1: 34–42] (In Russ).

3. Lam N.C., Gotsch P.B., Langan R.C. Caring for pregnant women and newborns with hepatitis B or C / Am. Fam. Physician. 2010. 82(10): 1225–1229.

4. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Томской области в 2014 году: Государственный доклад. Томск: Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Томской области. 2015; 168. [On the state of sanitary and epidemiological welfare of the population in the Tomsk region in 2014: State report. Tomsk: Office of the Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare in Tomsk Oblast. 2015.168] (In Russ).

5. Быстрые и простые методы определения вирусных инфекций в лабораторной службе России : методические рекомендации / под ред. В.В. Покровского. Москва, 2004: 240 [Rapid and simple methods for the detection of viral infections in the laboratory service of Russia : methodical recommendations / edited by V.V. Pokrovsky. Moscow, 2004: 240] (In Russ).

6. Вожаков С.В., Волкова Е.М., Шутова Н.А., Чуйкова К.И. Панель генотипов вирусного гепатита С на территории Томской области / Достижение науки и практики в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия вооруженных сил РФ: сборник трудов III съезда военных врачей. СПб, 2010. 100–101. [Vozhakov S.V., Volkova E.M., Shutova N.A., Chuikova K.I. The panel of genotypes of viral hepatitis C in the Tomsk region / Achievement of Science and Practice in Ensuring the Sanitary and Epidemiological Well-being of the Armed Forces of the Russian Federation: A Collection of Proceedings of the Third Congress of Military Doctors. St. Petersburg, 2010. 100–101] (In Russ).

7. Kumar A. Hepatitis B virus infection and pregnancy: a practical approach / Indian J. Gastroenterol. 2012. 31(2): 43–54.

8. Sookoian S. Effect of pregnancy on pre-existing liver disease: chronic viral hepatitis / Ann. Hepat. 2006. 5(3): 190–197.