ПРИМЕНЕНИЕ МОБИЛЬНОГО ТЕЛЕМОНИТОРИНГА ДЛЯ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ИЗМЕНЕНИЙ СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА

Удаленный мониторинг состояния пациентов с имплантированными электрокардиостимуляторами (ЭКС) и имплантированным кардиовертером дефибриллятором (ИКД) является надежной альтернативой амбулаторным обследованиям и позволяет при этом выявить ранние изменения состояния пациента и системы кардиостимуляции, а также существенно сэкономить время пациента, затраченное на ненужные амбулаторные обследования и, соответственно, снизить нагрузку на врача. Сокращение времени, затрачиваемого на плановые визиты к врачу, с одной стороны, и ранняя диагностика осложнений, чреватых угрозой фатальных последствий, с другой стороны, дают значительный экономический эффект и приводят к повышению качества жизни пациентов. Цель: анализ преимуществ использования мобильного телемониторинга для выявления нарушений в работе системы стимуляции, осложнений и недиагностированных нарушений ритма сердца у исследуемых пациентов. Материал и методы. В исследование было включено 42 пациента, средний возраст – 65,71±11,30 лет; медиана (Ме)=67,00 лет, в том числе 21 мужчина (50%), с различными заболеваниями, потребовавшими имплантации двухкамерного ЭКС. Все пациенты были разделены на 2 группы. Наблюдение пациентов осуществлялось в течение года. Результаты. При наблюдении пациентов с помощью функции удаленного мониторинга на раннем этапе были выявлены изменения, потребовавшие вмешательства врача. Большинство пациентов из двух групп не имели каких-либо изменений состояния и в очередном амбулаторном обследовании не нуждались. Кроме того, выявлены различия между группами по госпитализации в течение года и количеству амбулаторных посещений. Выводы. Опыт применения технологии удаленного мониторинга позволяет выявить изменения состояния пациента и системы ЭКС-электрод раньше, чем при стандартном наблюдении пациентов, что демонстрирует преимущества этой методики. 

1. Halimi F., Cantu F. Remote monitoring for active cardiovascular implantable electronic devices: a European survey. – 2010 Dec. – Vol. 12(12). – P. 1778–1780 [Electronic resource] – doi: 10.1093/europace/euq399.

2. Хасанов И.Ш. Телемониторинг имплантируемых устройств – новые возможности диагностики и лечения аритмий и сердечной недостаточности // Сибирский медицинский журнал (Томск). – 2009. – Т. 24, вып. 1, № 1. – С. 15–20.

3. Varma N., Epstein A.E., Irimpen A. Efficacy and safety of automatic remote monitoring for implantable cardioverter( defibrillator follow(up: The Lumos(T safely reduces routine office device follow(up (TRUST) // Circulation. – 2010. – Vol. 122. – P. 325–332.

4. Mabo P. Home Monitoring for Pacemaker Follow(Up: The First Prospective Randomised Trial. Presentation at Cardiostim 2010, Nice Acropolis, France, June 16–19, 2010.

5. Wetzel U., Geller C., Kautzner J. et al. Remote follow(up for. ICD( therapy in patients meeting Madit II criteria. The REFORM trial (abstract) // Heart Rhythm. – 2009. – P. 221–229 [Electronic resource] – doi: 10.1093/europace/euq447.

6. Halimi F., Cantu F. Remote monitoring for active cardiovascular implantable electronic devices: a European survey // Europace 12, European Heart Rhythm Association (EHRA) Scientific Initiatives Committee – 2010. – P. 1778–1780. – [Electronic resource] – doi: 10.1093/europace/euq399.

7. Kacet S., Guйdon(Moreau L., Hermida J.(S. et al. Safety and effectiveness of ICD follow(up using remote monitoring: ECOST: safety of implantable cardioverter defibrillator follow(up using remote Monitoring: a randomized controlled Trial, Presented at: European Society of Cardiology Congress 2011, Paris, France, 27–31, August 2011.

8. Hindricks G. et al. Implant(based multiparameter telemonitoring of patients with heart failure (IN(TIME): a randomised controlled trial // Lancet. – 2014. – Vol. 384(9943). – P. 583– 590.

9. Mabo P., Victor F., Bazin P. et al. Randomized Trial of Long(Term Remote Monitoring of Pacemaker Recipients (The COMPAS trial Investigators) // Eur. Heart J. – 2011. – Vol. 57. – P. 1181–1189.

10. Perings C., Bauer W.R., Bondke H.(J. et al. Remote monitoring of implantable(cardioverter defibrillators: results from the Reliability of IEGM Online Interpretation (RIONI) study // Europace. – 2011. – Vol. 13. – P. 221–229.

11. Ricci R.P., Morichelli L., Quarta L. et al. Long(term patient acceptance of and satisfaction with implanted device remote monitoring // Europace. – 2010. – Vol. 12. – P. 674–679.

12. Zartner P.A. et al. Telemonitoring with implantable electronic devices in young patients with congenital heart diseases // Europace. – 2012. – P. 1030–1037.