МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ СЕРДЦА С ПАРАМАГНИТНЫМ КОНТРАСТНЫМ УСИЛЕНИЕМ В ОЦЕНКЕ МЕХАНИЗМОВ ФОРМИРОВАНИЯ НАДЖЕЛУДОЧКОВЫХ АРИТМИЙ У ПАЦИЕНТОВ С РЕЗИСТЕНТНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ

Данная статья посвящена магнитно-резонансной оценке состояния левого предсердия (ЛП)  у пациентов с резистентной артериальной гипертонией (РАГ) и гипертрофией левого  желудочка (ГЛЖ) в динамике их лечения с помощью транскатетерной ренальной  денервации. Для этого оценивалась динамика состояния ЛП в ходе лечения,  анализировались взаимосвязи между показателями массы миокарда левого желудочка (ММ  ЛЖ) и степенью дилатации левого предсердия (ЛП). В обследовании, которое проходило на  базе НИИ кардиологии (Томск), приняли участие 40 пациентов. Всем пациентам трижды  проводилось магнитно-резонансное (МР) исследование: исходно, через 6 и 12 мес. после  лечения. Было выявлено следующее: объем ЛП статистически значимо снижался (p<0,05)  относительно исходного значения 57,95 (47,28; 65,16) и спустя 12 мес. после лечения 54  (44,58; 64,73). ММ ЛЖ также имела тенденцию к снижению после лечения: статистически  значимо снижалась относительно исходных измерений 224,15 (185,79; 296,87) г через 6  мес. после лечения до 218,84 (181,98; 290,44) г, p=0,002; через 12 мес. – до 183,67  (163,76; 254,5) г, p<0,001. При корреляционном анализе данных показателей спустя 12  мес. после лечения определялась слабая взаимосвязь, при этом коэффициент Спирмена был  равен 0,37, р<0,05. Таким образом, есть все основания считать, что транскатетерная  ренальная денервация у пациентов с АГ обладает статистически значимым  антиаритмогенным эффектом. В первую очередь, за счет уменьшения механического напряжения и уменьшения объемных показателей предсердий у таких пациентов в  результате транскатетерной ренальной денервации.

1. Искендеров Б.Г., Лохина Т.В., Шибаева Т.М. и др. Динамика электрофизиологических показателей сердца у больных артериальной гипертонией в зависимости от суточного профиля артериального давления; геометрии левого желудочка и метаболических нарушений // Тер. архив. – 2006. – Т. 78, № 9. – С. 12–17.

2. Шомахов Р.А., Голухова Е.З. Возможности магнитно-резонансной томографии с контрастным усилением у пациентов с нарушениями ритма сердца: взгляд кардиолога // Креативная кардиология. – 2014. – № 4. – С. 75–83.

3. Потешкина Н.Г., Джанашия П.Х. Структурно-функциональное ремоделирование миокарда и прогнозирование аритмий у больных артериальной гипертонией // Артериал. гипертен. – 2005. – Т. 11, № 4. – С. 249–251.

4. Рекомендации по количественной оценке структуры и функции сердца // Рос. кардиол. журн. – 2012. – № 3 (95), приложение 1. – С. 1–28.

5. Туев А.В., Ховаева Я.Б. Особенности структурно–функциональных показателей сердца у лиц с разным уровнем артериального давления // Рос. кардиол. журн. – 2002. – № 5. – С. 38–41.

6. Усов В.Ю., Бабокин В.Е., Мочула О.В. и др. Контрастированная магнитно-резонансная томография у пациентов с перенесенным инфарктом миокарда и предсердными тахиаритмиями // Рос. кардиол. журн. – 2014. – № 12(116). – С. 38–43.

7. Усов В.Ю., Бабокин В.Е., Мочула О.В. и др. Магнитно-резонансная томография сердца с контрастным усилением в прогнозировании риска предсердных тахиаритмий у пациентов с перенесенным инфарктом миокарда // Рос. электронный журнал лучевой диагностики. – 2014. – Т. 4, № 4. – С. 16–21.

8. Пекарский С.Е., Баев А.Е., Мордовин В.Ф. и др. Эндоваскулярная денервация сегментарных ветвей почечной артерии для лечения резистентной АГ – рандомизированное контролируемое исследование эффективности и безопасности в сравнении с существующим методом симпатической денервации почек // Тезисы XII Всероссийского конгресса “Артериальная гипертония 2016: Итоги и перспективы”. – М. : ИнтерМедсервис, 2016. – С. 62–63.

9. Devereux R.B., Reichek N. Echocardiographic determination of left ventricular mass in man: anatomic validation of the method // Circulation. – 1977. – Vol. 55. – P. 613–618.

10. Levy D., Garrison R.J., Savage D.D. et al. Prognostic implications of echocardiographically determined left ventricular mass in the Framingham Heart Study // N. Engl. J. Med. – 1990. – Vol. 322 (22). – P. 1561–1566.