Совершенствование организации медицинской помощи пациентам по профилю «медицинская реабилитация» в Томской области

В медицинской реабилитации нуждаются более трети всего населения планеты, и в дальнейшем потребность возрастет. Ожидаемое увеличение продолжительности жизни к середине XXI в. будет сопровождаться ростом удельного веса злокачественных новообразований и болезней системы кровообращения в структуре заболеваемости, причем уровень травматизма сохранится неизменным. Указанные факторы негативно скажутся на функциональных возможностях человека и будут способствовать росту инвалидизации, увеличивая актуальность медицинской реабилитации. В России, согласно действующему порядку, имеет место трехуровневая организация медицинской реабилитации. Реализация этих этапов проводится в пределах областных Программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ТПГГ), что ограничивает финансовую доступность законченного цикла медицинской реабилитации для пациентов, обусловленную бюджетными ассигнованиями и программой обязательного медицинского страхования, негативно влияя на качество оказанной помощи. В статье оценены объемы медицинской реабилитации, предоставленной в стационарных условиях по ТПГГ Томской области за период 2019–2022 гг. В настоящее время в трех медицинских организациях области различных форм собственности выполняется медицинская реабилитация. Всего за четырехлетний период выполнено 8 804 законченных случая по профилю «медицинская реабилитация» на сумму 378,9 млн руб. Установлено недовыполнение утвержденных ТПГГ объемов и стоимости медицинской помощи при медицинской реабилитации, а также отток пациентов для лечения в другие регионы (1 864 человека за исследуемый период). Определены наиболее востребованные клинико-статистические группы (КСГ), по которым жители Томской области нуждаются в реабилитационных мероприятиях, обоснованы организационные пути совершенствования по профилю данной медицинской помощи.

1. Beatty A.L., Beckie T.M., Dodson J., Goldstein C.M., Hughes J.W., Kraus W.E. et al. A new era in cardiac rehabilitation delivery: research gaps, questions, strategies, and priorities. Circulation. 2023;147(3):254– 266. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.122.061046.

2. Kanaoka K., Iwanaga Y., Nakai M., Nishioka Y., Myojin T., Kubo S. et al. Multifactorial effects of outpatient cardiac rehabilitation in patients with heart failure: a nationwide retrospective cohort study. Eur. J. Prev. Cardiol. 2023;30(6):442–450. DOI: 10.1093/eurjpc/zwac274.

3. Wu J., Shiner C.T., Faux S.G., Watanabe Y. Implementation of an inreach rehabilitation program can increase the rate of discharge home from acute hospital care. Australian Health Review. 2023;47(5):619– 625. DOI: 10.1071/AH23033.

4. Taylor R., Zwisler A.D., Uddin J. Global health-care systems must prioritise rehabilitation. The Lancet. 2020;396(10267):1946–1947. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)32533-2.

5. Bernhardt J., Corbett D., Dukelow S., Savitz S., Solomon J.M., Stockley R., Ward N. The international stroke recovery and rehabilitation alliance. Lancet Neurol. 2023;22(4):295–296. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)32533-2.

6. Roser M., Arriagada P., Hasell J., Ritchie H., Ortiz-Ospina E. Economic growth. 2023: Online resource. Published online at OurWorldInData.org. URL: https://ourworldindata.org/economic-growth (23.05.2024).

7. Jesus T.S., Landry M.D. Global need: including rehabilitation in health system strengthening. The Lancet. 2021;397(10275):665–666. DOI: 10.1016/S0140-6736(21)00207-5.

8. Kamenov K., Mills J.A., Chatterji S., Cieza A. Needs and unmet needs for rehabilitation services: a scoping review. Disability and rehabilitation. 2019;41(10):1227–1237. DOI: 10.1080/09638288.2017.1422036.

9. Cieza A., Causey K., Kamenov K., Hanson S.W., Chatterji S., Vos T. Global estimates of the need for rehabilitation based on the Global Burden of Disease study 2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. The Lancet. 2020;396(10267):2006–2017. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)32340-0.

10. Варшавский А.Е., Кузнецова М.С. Оценка экономического ущерба при сокращении продолжительности жизни людей в результате основных видов заболеваний. Национальные интересы: приоритеты и безопасность. 2023;19(12):2206–2236. DOI: 10.24891/ni.19.12.2206.

11. Николаев Н.С., Петрова Р.В., Преображенская Е.В., Иванов М.И., Трифонова О.В. Значимость второго этапа медицинской реабилитации после артропластики крупных суставов. Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация. 2023;5(2):97–106. DOI: 10.36425/rehab114766.

12. Пивень Д.В. Уроки пандемии COVID-19. Менеджер здравоохранения. 2021;(3):3–8. DOI: 10.21045/1811-0185-2021-3-3-8.

13. Блинов Д.В., Солопова А.Г., Плутницкий А.Н., Ампилогова Д.М., Санджиева Л.Н., Корабельников Д.И., Петренко Д.А. Организация здравоохранения в сфере реабилитации пациенток с онкологическими заболеваниями репродуктивной системы. Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2022;15(1):119–130. DOI: 10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2022.132.

14. Yang C., Shang L., Yao S., Ma J., Xu C. Cost, time savings and effectiveness of wearable devices for remote monitoring of patient rehabilitation after total knee arthroplasty: study protocol for a randomized controlled trial. J. Orthop. Surg. Res. 2023;18(1):461. DOI: 10.1186/s13018-023-03898-z.

15. Beatty A.L., Beckie T.M., Dodson J., Goldstein C.M., Hughes J.W., Kraus W.E. et al. A new era in cardiac rehabilitation delivery: research gaps, questions, strategies, and priorities. Circulation. 2023;147(3):254– 266. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.122.061046.

16. Акулин И.М., Ионкина И.В. Проблемы и перспективы государственно-частного партнерства в здравоохранении Российской Федерации (обзор литературы). Общественное здоровье и здравоохранение. 2023;2(77):32–38. DOI: 10.56685/18120555_2023_77_2_32.

17. Fan T., Wang X., Song X., Zhao G., Zhang Z. Research status and emerging trends in virtual reality rehabilitation: Bibliometric and knowledge graph study. JMIR Serious Games. 2023;11:e41091. DOI: 10.2196/41091.

18. Santilli V., Mangone M., Diko A., Alviti F., Bernetti A., Agostini F., Damiani C. The use of machine learning for inferencing the effectiveness of a rehabilitation program for orthopedic and neurological patients. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2023;20(8):5575. DOI: 10.3390/ijerph20085575.

19. Перхов В.И., Куделина О.В. Актуальные проблемы программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2020;34(4):136–142. DOI: 10.29001/2073-8552-2019-34-4-136-142.

20. Mousavi Baigi S.F., Sarbaz M., Sobhani-Rad D., Kimiafar, K. A comparative study of rehabilitation information systems in 8 countries: A literature review. Iranian Rehabilitation Journal. 2023;21(1):1–16. DOI: 10.32598/irj.21.1.1766.1.