ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ СТАНДАРТНОЙ И 2D SPECKLE TRACKING ЭХОКАРДИОГРАФИИ У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ ПЕРВИЧНЫМ ПЕРЕДНИМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST

Цель работы: оценить раннюю динамику параметров биомеханики сердца при помощи стандартной и 2D speckle tracking эхокардиографии у пациентов с первичным передним инфарктом миокарда (ИМ) с подъемом сегмента ST. В исследование включено 35 пациентов (средний возраст – 58,46±10,2 лет). Экстренная реперфузионная тера( пия была проведена у всех пациентов, в 72% случаев – в течение первых 6 ч. Эхокардиографию, включая 2D speckle tracking режим, проводили на 3(и (T1), 7(е (T2) и 14(е сутки (T3) болезни (“Vivid E9”). Значимой динамики показателей стандартной эхокардиографии в ранний постинфарктный период не выявлено. Однако отмечалось значимое улучшение глобального продольного 2D стрейна с 3(х к 14(м суткам, которое выявлялось на 7(е сутки острого первичного переднего ИМ [от –10,8±3,15 (Т1) до –11,3±3,04% (Т2)]. Базальная ротация и ее скорость были повышены и не изменялись в течение первых 14 дней острого первичного переднего ИМ. Апикальная рота( ция, напротив, была снижена на протяжении исследуемого периода. Выявлено увеличение систолической скоро( сти апикальной ротации на 14(е сутки острого первичного переднего ИМ [от 53,09±26,2 (Т1) до 71,3±29,2 °/s (Т3)]. Степень скручивания левого желудочка (ЛЖ) не изменялась, выявлено увеличение систолической скорости скручивания к 14(м суткам острого первичного переднего ИМ [от 83,75±28,02 (Т1) до 101,76±36,89 °/s (Т3)]. У больных с неблагоприятным ремоделированием сердца значимо позже достигалась реперфузия миокарда (5,48±3,58 против 3,89±2,16 ч), наряду с увеличением КДО ЛЖ, наблюдались изменения глобального 2D стрейна – 10,85±3,46 (T1), –11,39±3,04 (T2), –11,87±3,16% (T3) и индекса нарушения локальной сократимости ЛЖ: 1,63±0,35 (Т1), 1,55±0,3 (Т2), 1,44±0,3 (Т3).

1. Park Y.H., Kang S.J., Song J.K. et al. Prognostic value of longitudinal strain after primary reperfusion therapy in patients with anterior wall acute myocardial infarction // JASE. – 2008. – No. 21. – P. 262–267.

2. Cimino S., Canali E., Petronilli V. et al. Global and regional longitudinal strain assessed by two dimensional speckle tracking echocardiography identifies early myocardial dysfunction and transmural extent of myocardial scar in patients with acute ST elevation myocardial infarction and relatively preserved LV function // Eur. Heart J. – Cardiovasc. Imaging. – 2013. – No. 14. – P. 805–811.

3. Louisa Antoni M., Sjoerd A. Mollema, Jael Z. Atary et al. Time course of global left ventricular strain after acute myocardial infarction // Eur. Heart J. – 2010. – Vol. 31. – P. 2006–2013.

4. Joyce E., Hoogslag G.E., Leong D.P. et al. Association Between Left Ventricular Global Longitudinal Strain and Adverse Left Ventricular Dilatation After ST Segment Elevation Myocardial Infarction // Circ. Cardiovasc. Imaging. – 2014. – No. 7. – P. 74–81.

5. Masci P.G., Ganame J., Francone M. et al. Relationship between location and size of myocardial infarction and their reciprocal influences on post infarction left ventricular remodeling // Eur. Heart J. – 2011. – Vol. 32. – P. 1640–1648.

6. Toumanidis S.T., Kaladaridou A., Bramos D. et al. Apical rotation as an early indicator of left ventricular systolic dysfunction in acute anterior myocardial infarction: experimental study // Hellenic J. Cardiol. – 2013. – No. 54(4). – P. 264–272.

7. Voigt J. U., Pedrizzetti G., Lysyansky P. et al. Definitions for a common standard for 2D speckle tracking echocardiography: consensus document of the EACVI/ASE/Industry Task Force to standardize deformation imaging // Eur. Heart J. – Cardiovasc. Imaging. – 2015. – No. 16. – P. 1–11.

8. Lang R.M., Badano L.P., Mor Avi V. et al. Recommendations for Cardiac Chamber Quantification by Echocardiography in Adults: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging // J. Am. Soc. Echocardiogr. – January 2015.

9. Martin G.St.J.S., Norman S. Left Ventricular Remodeling After Myocardial Infarction // Circulation. – 2000. – Vol. 101. – P. 2981–2987.

10. Марков В.А., Рябов В.В., Вышлов Е.В. и др. Особенности ре моделирования сердца после инфаркта миокарда при фар макоинвазивных методах реперфузии и усиленной наруж ной контрпульсации. – Томск : STT, 2014. – 244 с.

11. Leitman M., Lysyansky P., Sidenkos S. et al. Two dimensional Strain – a novel software for real time quantitative echocardiographic assessment of myocardial function // J. Am. Soc. Echocardiogr. – 2004. – No. 17. – P. 1021–1029.

12. Гланц С. Медико биологическая статистика. Пер. с англ. – М. : Практика, 1998. – 459 с.

13. Kercheva M., Ryabova T., Ryabov V. et al. Intraobserver reproducibility of parameters of standard and 2D speckle tracking echocardiography, dynamics of global longitudinal strain I in patients with acute primary anterior STEMI // AIP Conf. Proc. – 2015. – Vol. 1688. – P. 030017–1–4.

14. Cheng S., Martin G. Larson. Reproducibility of Speckle Tracking Based Strain Measures of Left Ventricular Function in a Community Based Study // Elizabeth J. Am. Soc. Echocardiogr. – 2015. – Vol. 26. – P. 1258–1266.

15. Ismail M., Khalid S., Eldemerdash S. et al. The percent change of strain and strain rate under dobutamine stress echocardiography predicts viability following myocardial infarction // Minerva Cardioangiol. – 2014. – No. 63. – P. 483–493.

16. Gorcsan J., III, Tanaka H. Echocardiographic Assessment of Myocardial Strain // J. Am. Coll. Cardiol. – 2011. – No. 58 – P. 1401–1413.

17. Parodi G., Memisha G., Carrabba N. et al. Prevalence, predictors, time course, and long term clinical implications of left ventricular functional recovery after mechanical reperfusion for acute myocardial infarction // Am. J. Cardiol. – 2007. – Vol. 100. – P. 1718–1722.

18. D’Andrea A., Cocchia R., Caso P. et al. Global longitudinal speckle tracking strain is predictive of left ventricular remodeling after coronary angioplasty in patients with recent non ST elevation myocardial infarction // Int. J. Cardiol. – 2011. – Vol. 153. – P. 185–191.

19. Zaliaduonyte Peksiene D., Vaskelye J.J., Mizariene V. et al. Does longitudinal strain predict left ventricular remodeling after myocardial infarction? // Echocardiography. – 2012. – No. 29. – P. 419–427.

20. Павлюкова Е.Н., Кужель Д.А., Матюшин Г.В. Ротация, скручивание и раскручивание левого желудочка: физиологичес кая роль и значение в клинической практике // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. – 2015. – Т. 11(1). – С. 68–78.