Дефицит железа и диастолическая функция при сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса
Т. Н. Енина,
Н. Е. Широков,
Т. И. Петелина,
Е. А. Горбатенко,
М. Д. Костерин,
Е. И. Ярославская,
Л. И. Гапон https://doi.org/10.29001/2073-8552-2024-39-4-75-83
Аннотация
Введение. Несмотря на высокую распространенность дефицита железа (ДЖ) при сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса (СНсФВ), недостаточно исследована взаимосвязь показателей статуса железа с наличием заболевания и параметрами диастолической функции (ДФ) и миокардиальной деформации.
Цель: оценить взаимосвязь показателей статуса железа с наличием заболевания и параметрами ДФ и миокардиальной деформации у больных с СНсФВ.
Материал и методы. 67 больных с ФВ ≥ 50% (65,8 ± 5,5 года) с помощью диастолического стресс-теста (ДСТ) разделены на 2 группы: 1-я группа (n = 41) – с СНсФВ, 2-я группа (n = 26) – без СНсФВ. Оценены параметры ДФ, деформация резервуарной фазы левого предсердия (ЛП, left atrial reservoir strain, LASr), глобальная продольная деформация (global longitudinal strain, GLS), диастолический резерв при ДСТ, сывороточное железо (Fe), ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом (КНТЖ), гемоглобин (Hb), N-концевой фрагмент натрийуретического пептида (НУП, NT-proBNP), С-реактивный белок (CРБ), креатинин, расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ). Проведен непараметрический корреляционный анализ связей показателей статуса железа с параметрами ДФ, LASr, GLS. Для выявления статистически значимых предикторов СНсФВ построены модели логистической регрессии, проведен их ROC-анализ.
Результаты. В 1-й группе отмечены более высокая частота функционального класса (ФК) II (NYHA), тенденции к преобладанию женщин, ожирения, большие значения пика Е, NT-proBNP, СРБ > 3,0 мг/мл, меньшие значения Е/е΄, LASr, Hb, КНТЖ. При ДСТ установлены межгрупповые различия всех переменных повышения давления заполнения левого желудочка (ЛЖ), в 1-й группе меньшие максимальная нагрузка и частота сердечных сокращений (ЧСС). Анемия выявлена у 6 (9%) больных: 5 (12,2%) vs 1 (3,8%) соответственно, р = 0,238; дефицит железа – у 27 (40,3%): 18 (43,9%) vs 9 (34,6%), р = 0,157. Отмечены статистически значимые корреляционные связи Fe и КНТЖ с максимальной нагрузкой при ДСТ, параметрами ДФ, но не с LASr и GLS. Выявлена новая точка отсечения КНТЖ, равная 29,2% (AUC = 0,699, р = 0,009; чувствительность – 71%, специфичность – 69%), ассоциированная с наличием СНсФВ (ОШ 5,029 95% ДИ 1,575–16,055; p = 0,006).
Заключение. У пациентов старше 60 лет ДЖ встречается вне зависимости от СНсФВ, что определяет необходимость его скринингового исследования с целью своевременной коррекции. С наличием СНсФВ выявлена ассоциация снижения КНТЖ менее 29,2%: увеличивается шанс иметь одновременно СНсФВ. Отмечены связи Fe и КНТЖ с максимальной нагрузкой, параметрами ДФ, но не с LASr и GLS. Большая частота СРБ > 3,0 мг/мл при СНсФВ подтверждает провоспалительный статус заболевания.
Об авторах
Т. Н. Енина
Тюменский кардиологический научный центр, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук (Томский НИМЦ)
Россия
Россия
Енина Татьяна Николаевна, д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник, отделение артериальной гипертонии и коронарной недостаточности,
625026, Тюмень, ул. Мельникайте, 111
Н. Е. Широков
Тюменский кардиологический научный центр, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук (Томский НИМЦ)
Россия
Россия
Широков Никита Евгеньевич, канд. мед. наук, научный сотрудник, лаборатория инструментальной диагностики научного отдела инструментальных методов исследования,
625026, Тюмень, ул. Мельникайте, 111
Т. И. Петелина
Тюменский кардиологический научный центр, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук (Томский НИМЦ)
Россия
Россия
Петелина Татьяна Ивановна, д-р мед. наук, руководитель научно-клинического лабораторного центра,
625026, Тюмень, ул. Мельникайте, 111
Е. А. Горбатенко
Тюменский кардиологический научный центр, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук (Томский НИМЦ)
Россия
Россия
Горбатенко Елена Александровна, младший научный сотрудник, лаборатория инструментальной диагностики научного отдела инструментальных методов исследования,
625026, Тюмень, ул. Мельникайте, 111
М. Д. Костерин
Тюменский кардиологический научный центр, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук (Томский НИМЦ)
Россия
Россия
Костерин Михаил Дмитриевич, лаборант-исследователь, лаборатория инструментальной диагностики научного отдела инструментальных методов исследования,
625026, Тюмень, ул. Мельникайте, 111
Е. И. Ярославская
Тюменский кардиологический научный центр, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук (Томский НИМЦ)
Россия
Россия
Ярославская Елена Ильинична, д-р мед. наук, врач ультразвуковой диагностики, ведущий научный сотрудник, заведующий отделом инструментальных методов исследования,
625026, Тюмень, ул. Мельникайте, 111
Л. И. Гапон
Тюменский кардиологический научный центр, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук (Томский НИМЦ)
Россия
Россия
Гапон Людмила Ивановна, д-р мед. наук, профессор, руководитель научного отдела клинической кардиологии,
625026, Тюмень, ул. Мельникайте, 111
Список литературы
1. Savarese G., Becher P.M., Lund L.H., Seferovic P., Rosano G.M.C., Coats A.J.S. Global burden of heart failure: A comprehensive and updated review of epidemiology. Cardiovasc. Res. 2023;118:3272–3287. DOI: 10.1093/cvr/cvac013.
2. Eidizadeh A., Schnelle M., Leha A., Edelmann F., Nolte K., Werhahn S.M. et al. Biomarker profiles in heart failure with preserved vs. reduced ejection fraction: results from the DIAST-CHF study. ESC Heart Failure. 2023;10:200–210. DOI: 10.1002/ehf2.14167.
3. Pieske B., Tschöpe C., de Boer R.A., Fraser A.G., Anker S.D., Donal E. et al. How to diagnose heart failure with preserved ejection fraction: the HFAPEFF diagnostic algorithm: a consensus recommendation from the Heart Failure Association (HFA) of the European Society of Cardiology (ESC). Eur. Heart J. 2019;40(40):3297–3317. DOI: 10.1093/eurheartj/ehz641.
4. Широков Н.Е., Ярославская Е.И., Криночкин Д.В., Мусихина Н.А., Гизатулина Т.П., Енина Т.Н., и др. Принципы диагностики сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса. Российский кардиологический журнал. 2023;28(3S):5448. DOI: 10.15829/1560-4071-2023-5448.
5. Beale A.L., Warren J.L., Roberts N., Meyer P., Townsend N.P., Kaye D. Iron deficiency in heart failure with preserved ejection fraction: a systematic review and meta-analysis. Open Heart. 2019;6(1):e001012. DOI: 10.1136/openhrt-2019-001012.
6. Kasner M., Aleksandrov A.S., Westermann D., Lassner D., Gross M., von Haehling S. et al. Functional iron deficiency and diastolic function in heart failure with preserved ejection fraction. Int. J. Cardiol. 2013;168(5):4652–4657. DOI: 10.1016/j.ijcard.2013.07.185.
7. Gevaert A.B., Mueller S., Winzer E.B., Duvinage A., Van de Heyning C.M., Pieske-Kraigher E.; OptimEx-Clin Study Group. Iron deficiency impacts diastolic function, aerobic exercise capacity, and patient phenotyping in heart failure with preserved ejection fraction: A subanalysis of the optimex-clin study. Front. Physiol. 2022;12:757268. DOI: 10.3389/fphys.2021.757268.
8. Elçioğlu B.C., Onur Baydar O., Kılıç A., Tefik N., Helvacı F., Gürsoy E. et al. Effects of iron deficiency on left ventricular functions in young women regardless of anemia: A speckle tracking echocardiography study. Turk. J. Med. Sci. 2022;52(3):754–761. DOI: 10.55730/1300-0144.5370.15.
9. Поляков Д.С., Фомин И.В., Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Артемьева Е.Г. и др. Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: что изменилось за 20 лет наблюдения? Результаты исследования ЭПОХА–ХСН. Кардиология. 2021;61(4):4–14. DOI: 10.18087/cardio.2021.4.n1628.
10. DuBrock H.M., AbouEzzeddine O.F., Redfield M.M. High-sensitivity C-reactive protein in heart failure with preserved ejection fraction. PLoS One. 2018;13(8):e0201836. DOI: 10.1371/journal.pone.0201836.
11. Ha Manh T., Do Anh D., Le Viet T. Effect of body mass index on N-terminal pro-brain natriuretic peptide values in patients with heart failure. Egypt Heart J. 2023;75(1):75. DOI: 10.1186/s43044-023-00401-1.
12. Wang T.J., Larson M.G., Levy D., Leip E.P., Benjamin E.J., Wilson P.W. et al. Impact of age and sex on plasma natriuretic peptide levels in healthy adults. Am. J. Cardiol. 2002;90(3):254–258. DOI:10.1016/s0002-9149(02)02464-5.
13. Verbrugge F.H., Omote K., Reddy Y.N.V., Sorimachi H., Obokata M., Borlaug B.A. Heart failure with preserved ejection fraction in patients with normal natriuretic peptide levels is associated with increased morbidity and mortality. Eur. Heart J. 2022;43(20):1941–1951. DOI: 10.1093/eurheartj/ehab911.
14. Wang X., Wang X., Gong Y., Chen X., Zhong D., Zhu J. et al. Appraising the Causal Association between systemic iron status and heart failure risk: A Mendelian Randomisation Study. Nutrients. 2022;14(16):3258. DOI: 10.3390/nu14163258.
15. Mikhail A., Brown C., Williams J.A., Mathrani V., Shrivastava R., Evans J. et al. Renal association clinical practice guideline on Anaemia of Chronic Kidney Disease. BMC Nephrol. 2017;18(1):345. DOI: 10.1186/s12882-017-0688-1.
16. Cleland J.G.F. Defining iron deficiency in patients with heart failure. Nat. Rev. Cardiol. 2024;21(1):1–2. DOI: 10.1038/s41569-023-00951-6.
17. Savarese G., von Haehling S., Butler J., Cleland J.G.F., Ponikowski P., Anker S.D. Iron deficiency and cardiovascular disease. Eur. Heart J. 2023;44(1):14-27. DOI: 10.1093/eurheartj/ehac569.
18. Cleland J.G.F., Kalra P.A., Pellicori P., Graham F.J., Foley P.W.X., Squire I.B. et al. IRONMAN Study Group. Intravenous iron for heart failure, iron deficiency definitions, and clinical response: the IRONMAN trial. Eur. Heart J. 2024:ehae086. DOI: 10.1093/eurheartj/ehae086.
19. Graham F.J., Friday J.M., Pellicori P., Greenlaw N., Cleland J.G. Assessment of haemoglobin and serum markers of iron deficiency in people with cardiovascular disease. Heart. 2023;109(17):1294–1301. DOI: 10.1136/heartjnl-2022-322145.
20. Seo M., Yamada T., Tamaki S., Watanabe T., Morita T., Furukawa Y. et al. Prognostic significance of cardiac 123I-MIBG SPECT imaging in heart failure patients with preserved ejection fraction. JACC Cardiovasc Imaging. 2022;15(4):655–668. DOI: 10.1016/j.jcmg.2021.08.003.
Дополнительные файлы
У пациентов старше 60 лет дефицит железа (ДЖ) встречается вне зависимости от сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса (СНсФВ), что определяет необходимость его скринингового исследования с целью своевременной коррекции. При снижении коэффициента насыщения трансферрина железом менее 29,2%, увеличивается шанс иметь одновременно СНсФВ. Большая частота при СНсФВ повышенного С-реактивного белка подтверждает провоспалительный статус заболевания.
Рецензия
Для цитирования:
Енина Т.Н., Широков Н.Е., Петелина Т.И., Горбатенко Е.А., Костерин М.Д., Ярославская Е.И., Гапон Л.И. Дефицит железа и диастолическая функция при сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2024;39(4):75-83. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2024-39-4-75-83
For citation:
Enina T.N., Shirokov N.E., Petelina T.I., Gorbatenko E.A., Kosterin M.D., Yaroslavskay E.I., Gapon L.I. Iron deficiency and diastolic function in heart failure with preserved ejection fraction. Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2024;39(4):75-83. (In Russ.) https://doi.org/10.29001/2073-8552-2024-39-4-75-83
Просмотров:
204
.png)
Послать статью по эл. почте 