Отдаленные исходы у пациентов с инфарктом миокарда 1-го и 2-го типов (данные одноцентрового регистрового исследования)

Цель: изучить годовые исходы пациентов с подтвержденным диагнозом инфаркта миокарда (ИМ) в зависимости от его типа.

Материал и методы. Из 1 325 госпитализированных пациентов у 1 293 (97,5%) диагностирован острый коронарный синдром, у остальных – внесердечные причины болей в груди. Последующее наблюдение проводилось путем осмотра пациентов в стационаре и опроса по телефону или по электронной почте через 12 мес. после выписки. Все пациенты с ИМ проанкетированы на наличие типа личности Д. Через 12 мес. наблюдений общее количество пациентов с диагнозом ИМ составило 255 (92,1%) больных [180 (70,5%) пациентов с ИМ 1-го типа (ИМ1), 75 (29,5%) больных с ИМ 2-го типа (ИМ2)].

Результаты. Через 12 мес. наблюдений в общей группе больных осложнения развились у 53 (20,7%) пациентов (27 (15,0%) больных в группе ИМ1 и 26 (34,6%) пациентов в группе ИМ2). Общая смертность и частота повторных госпитализаций по поводу сердечной недостаточности были выше при ИМ2 по сравнению с ИМ1 [8 (10,6%) против 2 (1,1%) (p = 0,001) и 9 (12,0%) против 8 (4,4%) (p = 0,03) соответственно]. Основными предикторами неблагоприятных событий у пациентов с ИМ2 стали: ожирение, p = 0,005; сахарный диабет, p = 0,006; 2-сосудистое поражение, р = 0,001; 3-сосудистое поражение; р = 0,001; низкая приверженность к лекарственной терапии (< 6 баллов) по шкале Мориски – Грина, р = 0,007; тип личности Д, р = 0,040. У больных ИМ1 основными предикторами неблагоприятных событий стали: ожирение, р = 0,019; мужской пол, р = 0,009. Не наблюдалось статистически значимых различий в обеих группах по частоте смертности от ИМ, развитию повторного ИМ, а также таких осложнений, как подострый / поздний тромбоз стента и рестеноза в стенте.

Заключение. У пациентов с ИМ2 по сравнению с ИМ1 через 12 мес. наблюдений были выше показатели общей смертности (10,6 против 1,1%) и повторных госпитализаций по поводу декомпенсации сердечной недостаточности (12 против 4,4%).

1. Thygesen K., Alpert J.S., Jaffe A.S., Chaitman B.R., Bax J.J., Morrow D.A. et al. Fourth universal definition of myocardial infarction 2018. J. Am. Coll. Cardiol. 2018;72:2231–2264. DOI: 10.1016/j.jacc.2018.08.1038.

2. Raphael C.E., Roger V.L., Sandoval Y., Singh M., Bell M., Lerman A. et al. Incidence, trends, and outcomes of Type 2 myocardial infarction in a community cohort. Circulation. 2020;141(6):454–463. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.119.043100.

3. Putot A., Jeanmichel M., Chague F., Manckoundia P., Cottin Y., Zeller M. Type 2 myocardial infarction: A geriatric population-based model of pathogenesis. Aging Dis. 2020;11(1):108–117. DOI: 10.14336/AD.2019.0405.

4. Sato R., Sakamoto K., Kaikita K., Tsujita K., Nakao K., Ozaki Y. et al. Long-term prognosis of patients with myocardial infarction Type 1 and Type 2 with and without involvement of coronary vasospasm. J. Clin. Med. 2020;9(6):1686. DOI: 10.3390/jcm9061686.

5. Rafiudeen R., Barlis P., White H.D., van Gaal W. Type 2 MI and myocardial injury in the era of high-sensitivity troponin. Eur. Cardiol. 2022;17:e03. DOI: 10.15420/ecr.2021.42.

6. Кинаш В.И., Воробьев А.С., Урванцева И.А., Коваленко Л.В., Кашталап В.В. Особенности клинико-анамнестических характеристик и структуры госпитальных осложнений у пациентов с различными типами инфаркта миокарда. РМЖ. 2022;9:2–6.

7. Curcio F., Gerundo G., Sasso G., Panicara V. et al. Type 2 myocardial infarction: is it a geriatric syndrome? Aging Clin. Exp. Res. 2020;32(5):759–768. DOI: 10.1007/s40520-019-01452-8.

8. Merlo A.C., Bona R.D., Ameri P., Porto I. Type 2 myocardial infarction: a diagnostic and therapeutic challenge in contemporary cardiology. Intern. Emerg. Med. 2022;17(2):317–324. DOI: 10.1007/s11739-021-02920.

9. Han X., Jeong M.H., Bai L., Ahn J.H., Hyun D.Y., Cho K.H. et al. Other KAMIR-NIH Registry Investigators. Long term clinical outcomes of Type 1 vs. Type 2 myocardial infarction in patients who underwent angiography: data from the Korea acute myocardial infarction-national institute of health registry. Cardiovasc. Diagn. Ther. 2022;12(1):55–66. DOI: 10.21037/cdt-21-434.

10. Coscia T., Nestelberger T., Boeddinghaus J., Lopez-Ayala P., Koechlin L., Miró Ò.; for the APACE Investigators. Characteristics and outcomes of Type 2 myocardial infarction. JAMA Cardiol. 2022;7(4):427–434. DOI: 10.1001/jamacardio.2022.0043.

11. Raphael C.E., Roger V.L., Sandoval Y., Singh M., Bell M., Lerman A. et al. Incidence, trends, and outcomes of Type 2 myocardial infarction in a community cohort. Circulation. 2020;141(6):454–463. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.119.043100.

12. Chapman A.R., Sandoval Y. Type 2 myocardial infarction: Evolving approaches to diagnosis and risk-stratification. Clin. Chem. 2021;67(1):61– 69. DOI: 10.1093/clinchem/hvaa189.

13. Облавацкий Д.В., Болдуева С.А., Соловьева М.В., Винничук С.А., Михайлов Р.Р. Распространенность инфаркта миокарда 2-го типа в структуре летальности по данным многопрофильного стационара за 7 лет. Кардиология. 2020;60(6):76–83. DOI: 10.18087/cardio.2020.6.n896.

14. Merlo A.C., Bonа R.D., Ameri P., Porto I. Type 2 myocardial infarction: a diagnostic and therapeutic challenge in contemporary cardiology. Intern. Emerg. Med. 2022;17(2):317–324. DOI: 10.1007/s11739-021-02920-8.

15. McCarthy C.P., Kolte D., Kennedy K.F. Vaduganathan M., Wasfy J.H., Januzzi J.L. Jr. Patient characteristics and clinical outcomes of Type 1 versus Type 2 myocardial infarction. J. Am. Coll. Cardiol. 2021;77(7):848– 857. DOI: 10.1016/j.jacc.2020.12.034.

16. Сумин А.Н., Щеглова А.В. Является ли концепция личности типа Д компонентом персонализированной медицины или прогностическим фактором при лечении сердечно-сосудистых заболеваний? Российский кардиологический журнал. 2020;25(9):3996. DOI: 10.1560-4071-2020-3996.

17. Raykh O.I., Sumin A.N., Korok E.V. The influence of personality Type D on cardiovascular prognosis in patients after coronary artery bypass grafting: Data from a 5-year-follow-up study. Int. J. Behav. Med. 2022;29(1):46–56. DOI: 10.1007/s12529-021-09992-y.

18. Yamaguchi D., Izawa A., Matsunaga Y. The association of depression with Type D personality and coping strategies in patients with coronary artery disease. Intern. Med. 2020;59(13):1589–1595. DOI: 10.2169/internalmedicine.3803-19.

19. Singh A., Gupta A., DeFilippis E.M., Qamar A., Biery D.W., Almarzooq Z. et al. Cardiovascular mortality after Type 1 and Type 2 myocardial infarction in young adults. J. Am. Coll. Cardiol. 2020;75(9):1003–1013. DOI: 10.1016/j.jacc.2019.12.052.