МЕТОДИКА ДВУХИЗОТОПНОЙ ОДНОФОТОННОЙ ЭМИССИОННОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ МИОКАРДА С 123I-ФЕНИЛМЕТИЛПЕНТАДЕКАНОВОЙ КИСЛОТОЙ И 99MTC-МЕТОКСИИЗОБУТИЛИЗОНИТРИЛОМ

Цель: продемонстрировать возможности методики двухизотопной однофотонно-эмиссионной компьютерной томографии с 123I- фенилметилпентадекановой кислотой (123I-ФМПДК) и 99mTc-метоксиизобутилизонитрилом (99mTc-МИБИ) в оценке перфузионно-метаболических взаимоотношений миокарда левого желудочка (ЛЖ). Внутривенно вводят 99mTc-МИБИ в дозе 296 МБк и через 70 мин 111 МБк 123I-ФМПДК. Запись изображения проводят с использованием гамма-камеры, оснащенной твердотельными полупроводниковыми кадмий-цинк-теллуровыми детекторами. Энергетические окна дифференциального дискриминатора для 99mTc и 123I настраивают таким образом, чтобы они взаимно не пересекались. Это позволяет проводить двухизотопную сцинтиграфию миокарда в один день. Данная методика позволяет уменьшить лучевую нагрузку и продолжительность исследования, улучшить логистику обследования больных в лечебном учреждении и сделать процедуру оценки метаболизма и перфузии миокарда более комфортной.

перфузионно-метаболическая сцинтиграфия, жизнеспособный миокард, однофотонно-эмиссионная компьютерная томография, perfusion-metabolic scintigraphy, viable myocardium, SPECT

1. Гуля М.О., Лишманов Ю.Б., Завадовский К.В., Лебедев Д.И. Состояние метаболизма жирных кислот в миокарде левого желудочка и прогноз эффективности кардиоресинхронизирующей терапии у пациентов с дилатационной кардиомиопатией // Российский кардиологический журнал. - 2014. - № 9. - С. 61-67.

2. Лишманов Ю.Б., Чернов В.И. Национальное руководство по радионуклидной диагностике: в 2 т. - Томск : STT, 2010. - 290 с.

3. Лишманов Ю.Б., Ефимова И.Ю., Чернов В.И. и др. Сцинтиграфия как инструмент диагностики, прогнозирования и мониторинга лечения болезней сердца // Сибирский медицинский журнал (Томск). - 2007. - Т. 22, № 3. - С. 74-77.

4. Kohl P., Windecker S., Alfonso F. et al. 2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization: the Task Force on Myocardial Revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Developed with the special contribution of the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI) // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2014. - Vol. 46, No. 4. - P. 517-592.

5. Torizuka K., Yonekura Y., Nishimura T. et al. A Phase 1 study of beta-methyl-p-(123I)-iodophenyl-pentadecanoic acid (123I-BMIPP) // Kaku Igaku - 1991. - Vol. 7. - P. 681-990.

6. Ghosh N., Rimoldi O.E., Beanlands R.S. et al. Assessment of myocardial ischaemia and viability: role of positron emission tomography // Eur. Heart J. - 2010. - Vol. 31, No. 24. - P. 2984-2995.

7. Savi A., Gerundini P., Zoli P. et al. Biodistribution of Tc-99m methoxy-isobutyl-isonitrile (MIBI) in humans // Eur. J. Nucl. Med. - 1989. - Vol. 15, No. 9. - P. 597-600.

8. Hambye A.S., Dobbeleir A.A., Vervaet A.M. et al. BMIPP imaging to improve the value of sestamibi scintigraphy for predicting functional outcome in severe chronic ischemic left ventricular dysfunction // J. Nucl. Med. - 1999. - Vol. 40, No. 9. - P. 1468-1476.

9. Dobbeleir A.A., Hambye A.S., Franken P.R. Influence of methodology on the presence and extent of mismatching between 99mTc-MIBI and 123I-BMIPP in myocardial viability studies // J. Nucl. Med. - 1999. - Vol. 40, No. 5. - P. 707-714.

10. B. Hesse, K. Tagil, Cuocolo A. et al. EANM/ESC procedural guidelines for myocardial perfusion imaging in nuclear cardiology // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. - 2005. - Vol. 32, No.7. - P. 855-897.

11. Medrano R., Lowry R.W., Young J.B. et al. Assessment of myocardial viability with 99mTc sestamibi in patients undergoing cardiac transplantation // Circulation. - 1996. - Vol. 94. - P. 1010-1017.

12. Michler R.E., Rouleau J.L., Al-Khalidi H.R. et al. Insights from the STICH trial: change in left ventricular size after coronary artery bypass grafting with and without surgical ventricular reconstruction // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2013. - Vol. 146, No. 5. - P. 1139-1145.

13. Nelson Ch., McCrohon J., Khafagi F. et al. Impact of scar thicknesson the assessment of viability using dobutamine echocardiography and thallium single-photon emission computed tomography // J. ACC. - 2004. - Vol. 43. - P. 1248-1256.

14. O’Neill J.O., Starling R.C. Surgical remodeling in ischemic cardiomyopathy // Curr. Treat. Options Cardiovasc. Med. - 2003. - Vol. 5, No. 4. - P. 311-319.

15. Bax J.J., Visser F.C., Poldermans D. et al. Relationship between preoperative viability and postoperative improvement in LVEF and heart failure symptoms // J. Nucl. Med. - 2001. - Vol. 42, No. 1. - P. 79-86.

16. Bax J.J., Poldermans D., Elhendy A. et al. Sensitivity, specificity, and predictive accuracies of various noninvasive techniques for detecting hibernating myocardium // Cur. Probl. Cardiol. - 2001. - Vol. 26. - P. 141-186.

17. Kumita S., Cho K., Nakajo H. et al. Simultaneous assessment of Tc-99m-sestamibi and I-123-BMIPP myocardial distribution in patients with myocardial infarction: evaluation of left ventricular function with ECG-gated myocardial SPECT // Ann. Nucl. Med. - 2000. - Vol. 14, No. 6. - P. 453-459.

18. Wackers F.J., Berman D.S., Maddahi J. et al. Technetium-99m hexakis 2-methoxyisobutyl isonitrile: human biodistribution, dosimetry, safety, and preliminary comparison to thallium-201 for myocardial perfusion imaging // J. Nucl. Med. - 1989. - Vol. 30, No. 3. - P. 301-311.