Факторы, определяющие качество жизни у пациентов с ишемической болезнью сердца, которым планируется операция аортокоронарного шунтирования

Обоснование. Результаты аортокоронарного шунтирования (АКШ) при ишемической болезни сердца (ИБС) зависят от ряда факторов, в том числе от исходного качества жизни пациента.

Цель исследования: изучение качества жизни и связанных с ним факторов у больных ИБС до АКШ.

Материал и методы. В одноцентровом наблюдательном исследовании участвовали больные ИБС, которые поступали на лечение для проведения плановой операции АКШ. Всем пациентам проведена оценка качества жизни с использованием общего опросника SF-36 и специального опросника SAQ. Статистические методы включали параметрические и непараметрические критерии и множественную логистическую регрессию.

Результаты. В исследование включены 240 больных ИБС (медиана возраста 65 лет, мужчины – 69%). Больше половины больных до АКШ имели плохое физическое и психологическое здоровье. Самые низкие показатели зарегистрированы по шкалам физических ограничений и восприятия болезни, а также ролевому функционированию. Показатели качества жизни хуже у женщин, пациентов ≥ 65 лет, с ожирением, коморбидностью, длительным течением ИБС, не работающих и проживающих в малонаселенных пунктах (p < 0,05). Предикторы плохого качества жизни – женский пол (ОШ 2,574; 95% ДИ ОШ 1,335–4,961; p = 0,005), ожирение (ОШ 1,984; 95% ДИ ОШ 1,075–3,663; p = 0,028) и длительное течение ИБС (ОШ 1,006; 95% ДИ ОШ 1,002–1,010; p = 0,006). Предикторы плохого физического здоровья – возраст ≥ 65 лет (ОШ 0,823; 95% ДИ ОШ 0,430–1,576; p = 0,001), ожирение (ОШ 2,050; 95% ДИ ОШ 1,041–4,039; p = 0,038) и длительное течение ИБС (ОШ 1,005; 95% ДИ ОШ 1,001–1,010; p = 0,027). Предикторы плохого психического здоровья – возраст ≥ 65 лет (ОШ 1,973; 95% ДИ ОШ 1,050–3,706; p = 0,035) и проживание в малонаселенном пункте (ОШ 2,213; 95% ДИ ОШ 1,236–3,962; p = 0,008).

Заключение. Предикторами плохого качества жизни больных ИБС перед АКШ являются женский пол, возраст ≥ 65 лет, ожирение, длительный стаж заболевания и проживание в малонаселенных пунктах.

1. WHO (World Health Organization). 2020. The top 10 causes of death. Geneva: WHO. [Electronic resource]. URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death (23.11.2023).

2. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):4076. . DOI: 10.15829/1560-4071-2020-4076.

3. Taghadosi M., Aliakbarzade Z., Reza H. Quality of life in patients with ischemic heart disease. J. Nurs Midwifery Sci. 2014;1(1):19–26. DOI: 10.18869/acadpub.jnms.1.1.19.

4. Muhammad I., He H.G., Kowitlawakul Y., Wang W. Narrative review of health-related quality of life and its predictors among patients with coronary heart disease: Quality of life in coronary disease. Int. J. Nurs. Pract. 2016;22(1):4–14. DOI: 10.1111/ijn.12356.

5. Rieckmann N., Neumann K., Feger S., Ibes P., Napp A., Preuß D. et al. Health – related qualify of life, angina type and coronary artery disease in patients with stable chest pain. Health Qual. Life Outcomes. 2020;18(1):140. DOI: 10.1186/s12955-020-01312-4.

6. Погосова Н.В., Юферева Ю.М., Соколова О.Ю. Качество жизни больных тремя формами ишемической болезни сердца: состояние проблемы, методы оценки, взаимосвязь с психологическим статусом и прогностическое значение. Профилактическая Медицина. 2015;(6):97–104. DOI: 10.17116/profmed201518697-104.

7. Gutama F., Barliana M.I. Puspitasari I.M. Factors associated with health-related quality of life in patients with coronary heart disease. Pharmacia. 2022;69(3):771–777. DOI: 10.3897/pharmacia.69.e87279.

8. Frøjd L.A., Munkhaugen J., Papageorgiou C., Sverre E., Moum T., Dammen T. Predictors of health-related quality of life in outpatients with coronary heart disease. Front. Psychol. 2023;14:1119093. DOI: 10.3389/fpsyg.2023.1119093.

9. Patel K.K. Improving symptoms and quality of life in stable coronary artery disease: an evolving paradigm. Circulation. 2022;145(17):1308– 1311. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.122.059482.

10. Visseren F.L.J., Mach F., Smulders Y.M., Carballo D., Koskinas K.C., Bäck M. et al. ESC National Cardiac Societies; ESC Scientific Document Group. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur. Heart J. 2021;42(34):3227–3337. DOI: 10.1093/eurheartj/ehab484.

11. Virani S.S., Newby L.K., Arnold S.V., Bittner V., Brewer L.C., Demeter S.H. et al. 2023 AHA/ACC/ACCP/ASPC/NLA/PCNA guideline for the management of patients with chronic coronary disease: a report of the American Heart Association /American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2023;148(9):e9–e119. DOI: 10.1161/CIR.0000000000001168.

12. Бокерия Л.А., Никонов С.Ф., Бенделиани Н.Г., Чеишвили З.М., Крымов К.В. и др. Эффективность и влияние многофакторного подхода к лечению больных ишемической болезнью сердца после изолированного коронарного шунтирования и его сочетания с геометрической реконструкцией левого желудочка на качество жизни и потребность в госпитализациях (результаты 12-месячного рандомизированного клинического исследования). Анналы аритмологии. 2011;4:43–54. URL: https://arrhythmology.pro/files/pdf/aa_4_2011_043-053_0.pdf (23.11.2023).

13. Новик А.А., Ионова Т.И. Исследование качества жизни в кардиохирургии. В кн.: Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. 4-е изд., перераб. и доп.) / Под. ред. акад. РАН Ю.А. Шевченко. М.: Издательство Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова; 2021:241– 256.

14. Benzer W., Philippi A., Hoefer S. Friedrich O., Oldridge N. Health-related quality of life predicts unplanned rehospitalization following coronary revascularization. Herz. 2016;41(2):138–143. DOI: 10.1007/s00059-0154351-y.

15. De Smedt D., Clays E., Annemans L., Doyle F., Kotseva K., Pająk A. et al. Health related quality of life in coronary patients and its association with their cardiovascular risk profile: Results from the EUROASPIRE III survey. Int. J. Cardiol. 2013;168(2):898–903. DOI: 10.1016/j.ijcard.2012.10.053.

16. Дедов Д.В., Евтюхин И.Ю. Влияние аортокоронарного шунтирования на показатели качества жизни и прогноз больных ишемической болезнью сердца. Врач. 2021;32(8):79–82. DOI: 10.29296/25877305-2021-08-15.

17. Conradie A., Atherton J., Chowdhury E., Duong M., Schwarz N., Worthley S. et al. Health-Related Quality of Life (HRQoL) and the effect on outcome in patients presenting with coronary artery disease and treated with Percutaneous Coronary Intervention (PCI): Differences noted by sex and age. J. Clin. Med. 2022;11(17):5231. DOI: 10.3390/jcm11175231.

18. Assmann A.K., Assmann A., Wadenberg S., Kojcici B., Schaal N.K., Lichtenberg A. et al. The impact of socio-demographic factors on health-related quality of life after coronary artery bypass surgery. Interdiscip. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2023;36(2):ivad014. DOI: 10.1093/Aicvts/ivad014.

19. Hays R.D., Sherbourne C.D., Mazel R.M. User’s Manual for Medical Outcomes Study (MOS) Core measures of health-related quality of life. RAND Corporation; 1995: MR-162-RC. [Electronic resource]. URL: https://www.rand.org/pubs/monograph_reports/MR162.html (23.11.2023).

20. Spertus J.A., Winder J.A., Dewhurst T.A., Deyo R.A., Prodzinski J., McDonell M. et al. Development and evaluation of the Seattle Angina Questionnaire: a new functional status measure for coronary artery disease. J. Am. Coll. Cardiol. 1995;25(2):333–341. DOI: 10.1016/07351097(94)00397-9.