Особенности антропометрических показателей как фенотипическая характеристика синдрома недифференцированной дисплазии соединительной ткани

Цель исследования: определение ассоциации антропометрических показателей со степенью выраженности диспластического фенотипа в возрастной группе 14–18 лет.

Материал и методы. Проведено антропометрическое обследование 382 волонтеров, согласно рекомендациям Norton, Kevin по 54 показателям. Антропометрические числовые данные отдельных признаков, а также вычисленные процентное и абсолютное количество жировой, мышечной и костной компоненты и, соответственно, коэффициенты преобладания экто-, мезо- и эндоморфного компонентов в структуре соматотипа и индексы обработаны методами вариационной статистики для получения средних показателей. Анализ показателей физического развития подростков (рост к возрасту, индекс массы тела (ИМТ) к возрасту) производился в соответствии с методическими рекомендациями Всемирной организации здравоохранения по системе Z-score с использованием программного обеспечения «WHO AnthroРlus» v.1.0.4. для детей 5–19 лет. Степень выраженности фенотипических признаков недифференцированной дисплазии соединительной ткани (НДСТ) формировалась по балльной системе с учетом наличия профессионального спорта в повседневной жизни волонтеров в прошлом и настоящем.

Результаты. Минимальная степень выраженности диспластического фенотипа была зарегистрирована в 20%, средняя – в 25% случаев, выраженные признаки НДСТ наблюдались у 55% юношей и девушек. В структуре антропометрических данных выявлены показатели, характеризующие НДСТ, особенно при выраженной степени проявления: высокий рост, увеличение обхвата грудной клетки, соотношений кисти к росту, стопы к росту и размаха рук к росту (p < 0,05). Среди обследованных с выраженными признаками НДСТ 59% занимались / занимаются профессиональным спортом, а именно высоко-статическими, средне-динамическими дисциплинами (гимнастика, фигурное катание, волейбол, легкая и тяжелая атлетика). При векторном анализе компонентов сомы обследованные со средней степенью (7–14 баллов) и выраженным фенотипом НДСТ (более 14 баллов) характеризуются большими индексами эндоморфия и мезоморфия (p < 0,05). При увеличении выраженности фенотипа НДСТ зарегистрировано увеличение количества и изменение качества ассоциаций среднего балла шкалы фенотипических проявлений с антропометрическими параметрами.

Заключение. Выявлена широкая распространенность фенотипических признаков НДСТ в репрезентативной выборке детей и подростков г. Томска. Установлена взаимосвязь частоты основных признаков НДСТ с физической активностью. Определены конституциональные особенности телосложения лиц с доклиническими проявлениями НДСТ. Зарегистрированы ассоциации степени выраженности НДСТ фенотипа с антропометрическими параметрами. Учитывая факт генотипической обусловленности телосложения и наследственный характер диспластического фенотипа, а также полученные данные, антропометрическое обследование с идентификацией соматотипа можно предложить в качестве скрининга НДСТ.

1. Клюс Ю.А. Оценка межсистемных связей в структуре общей конституции у девушек и юношей на заключительном этапе взросления организма: автореф. дис. канд. мед. наук: 14.03.01. Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет; 2020. DOI: 10.1002/ajmg.1320250221.

2. Meaney F.J., Farrer L.A., Opitz J.M., Reynolds J.F., Clinical anthropometry and medical genetics: A compilation of body measurements in genetic and congenital disorders. Am. J. Med. Genet. 1986;25(2):343-359. https://doi.org/10.1002/ajmg.1320250221.

3. Shur N., Tigranyan A., Daymont C., Regier D.S., Raturi S., Roshan Lal T. et al. The past, present, and future of child growth monitoring: A review and primer for clinical genetics. Am. J. Med. Genet. Part A. 2023;191(4):948–961. DOI: 10.1002/ajmg.a.63102.

4. Кадурина Т.И., Горбунова В.Н., Аббакумова Л.Н., Бржеский В.В., Вершинина М.В., Воронцова Т.Н. и др. Дисплазия соединительной ткани. СПб: Элби; 2009:704.

5. Кононова Н.Ю., Чернышова Т.Е., Иванова И.Л. Анализ показателей качества жизни у пациентов с недифференцированной дисплазией соединительной ткани. Архивъ внутренней медицины. 2015;5(3):23–26.

6. Мартынов А.И., Нечаева Г.И., Акатова Е.В., Вершинина М.В., Викторова И.А., Громова О.А. и др. Национальные рекомендации Российского научного медицинского общества терапевтов по диагностике, лечению и реабилитации пациентов с дисплазиями соединительной ткани. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2016;11(1):2–76. DOI: 10.14300/mnnc.2016.11001.

7. Акатова Е.В., Богинская О.А., Вершинина М.В., Викторова И.А., Глотов А.В., Головской Б.В. и др. Дисплазия соединительной ткани в практике врачей первичного звена здравоохранения: руководство для врачей. М.: КСТ Интерфорум; 2016:520.

8. Викторова И.А., Нечаева Г.И., Киселева Д.С., Калинина И.Ю. Дисплазия соединительной ткани: особенности амбулаторного ведения пациентов в различных возрастных периодах. Лечащий врач. 2014;9:76–81.

9. Дворниченко М.В., Сизикова А.Е., Саприна Т.В., Пашкова Е.Н., Щербенко М.С., Хлусов И.А. и др. Клеточно-молекулярный скрининг дисплазии соединительной ткани у подростков-спортсменов (пилотное исследование). Бюллетень сибирской медицины. 2017;16(4):116– 125. DOI: 10.20538/1682-03632017-4-116–125.

10. Norton K.I. Standards for anthropometry assessment. In book: Norton K.I., Eston R. Kinanthropometry and exercise physiology. 4-th edition London: Routledge; 2018;4:68–137. DOI: 10.4324/9781315385662-4.

11. Капилевич Л.В., Кабачкова А.В. Возрастная и спортивная морфология: практикум. Томск: Национальный Исследовательский Томский Государственный Университет; 2009:69.

12. Программа ВОЗ Anthro для персональных компьютеров, версия 3: программное средство для оценки роста и развития детей во всем мире. Женева: ВОЗ; 2009. URL: http://who.int/childgrowth/software/en/ (20.05.2023).

13. Акатова Е.В., Аникин В.В., Арсентьев В.Г., Арутюнов Г.П., Баранов А.А., Бутолин Е.Г. и др. Недифференцированные дисплазии соединительной ткани (проект клинических рекомендаций). Терапия. 2019;5(7.33):9–42. DOI: 10.18565/therapy.2019.7.9–42.

14. Сизикова А.Е., Дворниченко М.В., Хлусов И.А., Саприна Т.В., Пашкова Е.Н. Способ диагностики дисплазии соединительной ткани у детей и подростков с учетом физической нагрузки. Приказ № 40 от 15.08.2017 по Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

15. Koterov A.N., Ushenkova L.N., Zubenkova E.S., Kalinina M.V., Biryukov A.P., Lastochkina E.M. et al. Strength of association. Report 2. Graduations of correlation size. Medical Radiology and radiation safety. 2019;64(6):12–24. DOI: 10.12737/1024-6177-2019-64-6-12-24.

16. Koleva M., Nacheva A., Boev M. Somatotype and disease prevalence in adults. Rev. Environ. Health. 2002:17(1):65–84. DOI: 10.1515/REVEH.2002.17.1.65.

17. Liu X., Li W., Wen Y., Xu G., Zhou G., Qu Q. et al. Obesity and Heath-Carter somatotyping of 3438 adults in the Xinjiang Uygur Autonomous Region of China by multivariate analysis. Diabetes Metab. Syndr. Obes. 2021;15(14):659–670. DOI: 10.2147/DMSO.S287954.

18. Hamman R.G., Longridge N.S., Mekjavic I., Dickinson J. Effect of age and training schedules on balance improvement exercises using visual biofeedback. J. Otolaryngol. 1995;24(4):221–229.

19. Александров С.Г. Функциональная асимметрия и межполушарные взаимодействия головного мозга: учебное пособие для студентов. Иркутск: ИГМУ; 2014:62.