ПЕРФУЗИОННАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ В ОЦЕНКЕ СОСТОЯНИЯ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА, ПЕРЕНЕСШИХ КОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ В УСЛОВИЯХ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

Коронарное шунтирование (КШ) является наиболее эффективным и радикальным методом лечения ишемической болезни сердца (ИБС) и наиболее часто выполняется в условиях искусственного кровообращения (ИК), что приводит к многочисленным неврологическим осложнениям в послеоперационном периоде. Цель: совершенствование диагностики изменений церебральной тканевой перфузии методом перфузионной компьютерной томографии (ПКТ) у больных ИБС с сопутствующей гипертонической болезнью (ГБ), перенесших КШ в условиях ИК. Материал и методы. Обследовано 164 пациента мужского пола, разделенных на 3 группы в зависимости от наличия и продолжительности ГБ. До и после операции КШ в условиях ИК была выполнена ПКТ. Результаты. Выявлены различия в перфузионных показателях церебрального кровотока как до, так и после операции в зависимости от наличия и продолжительности ГБ. Наиболее сохранный церебральный кровоток определяется у пациентов без сопутствующей ГБ в анамнезе. Показатель CBF в зонах А (43,8±4,6 мл/100 г*мин) и М3 (49,4±5,6 мл/ 100 г*мин) у пациентов с ГБ находился ниже пороговых значений в 50 мл/100 г*мин. В послеоперационном пери( оде определяется увеличение показателей CBF в M2 слева и М2 справа, M3 справа, в L слева и справа, показателя CBV в M2 слева и справа только у пациентов с длительным анамнезом ГБ. 

1. Бокерия Л.А. и др. Микроэмболизация церебрального кровотока при операциях с искусственным кровообращением: интраоперационные, гемореологические и эхокардиографические корреляты // Анн. хир. – 2009. – №. 6. – С. 79–87.

2. Бокерия Л.А., Голухова Е.З., Полунина А.Г. и др. Церебральный кровоток при операциях с искусственным кровообращением // Креативная кардиология. – 2010. – № 1. – С. 97– 108.

3. Дементьева И.И., Морозов Ю.А., Федулова С.В. и др. Роль агрегации эритроцитов в формировании микроэмболов в сосудах головного мозга при операциях на аорте // Кардиология и сердеч.-сосуд. хир. – 2009. – № 2. – С. 66–69.

4. Ефимова Н.Ю., Ефимова И.Ю., Чернов В.И. и др. Когнитивные функции и перфузия головного мозга у больных ишемической болезнью сердца после операции аортокоронарного шунтирования // Грудная и сердечно(сосудистая хирургия. – 2002. – № 6. – С. 46–50.

5. Семенов С.Е., Молдавская И.В., Семенов А.С. и др. Критерии МР- и КТ-дифференциальной диагностики венозного и артериального инсульта // Мед. визуализация. – 2010. – № 6. – С. 41–49.

6. Kalra L. Cognitive function and hypertension // J. Human Hypertension. – 2009. – Vol. 23(2). – P. 86–96.

7. Ono M. et al. Duration and magnitude of blood pressure below cerebral autoregulation threshold during cardiopulmonary bypass is associated with major morbidity and operative mortality // J. Thorac. Cardiovasc. Surgery. – 2014. – Vol. 147, No. 1. – P. 483–489.

8. Reineke D. et al. Minimized extracorporeal circulation does not impair cognitive brain function after coronary artery bypass grafting // Interactive Cardiovasc. Thoracic surgery. – 2014. – Vol. 20, Issue 1. – P. 68–73.

9. Restrepo L. et al. Diffusion(and perfusion(weighted magnetic resonance imaging of the brain before and after coronary artery bypass grafting surgery // Stroke. – 2002. – Vol. 33, No. 12. – P. 2909–2915.

10. Yousif A. et al. Is Coronary Artery Bypass Grafting (CABG) with Cardiopulmonary Bypass Support (On(pump) Superior to CABG Without Bypass Support (Off(pump) in the High(Risk?: A Meta( Analysis of Randomized Controlled Trials (RCTs) // Circulation. – 2014. – Vol. 130. –Suppl. 2. – P. A19554–A19554.