Оценка результативности мероприятий по совершенствованию системы маршрутизации пациентов при оказании плановой медицинской помощи (опыт Томской области)

Введение. В данной статье рассмотрены результаты разработки и внедрения организационных решений, направленных на сокращение сроков оказания плановой медицинской помощи (МП) пациентам в амбулаторных условиях и повышение ее доступности. Проблемы своевременности оказания плановой МП критически важны для сохранения здоровья населения и могут быть эффективно решены через создание системы управления потоками пациентов на всех этапах лечебно-диагностического процесса.

Цель исследования: разработать и оценить результативность мероприятий по совершенствованию системы организации плановой МП на примере медицинских организаций (МО) Томской области.

Материал и методы. В исследование были включены МО, оказывающие первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях (31 учреждение). Исследование проводилось поэтапно: 2018–2019 гг. – разработан и внедрен основной комплекс мероприятий (организация кабинетов плановой помощи (КОПП)), 2020–2021 гг. – подведены промежуточные итоги, 2022 г. – проведена оценка результативности. В зависимости от внедрения комплекса запланированных мероприятий все участники были разделены на две группы: группа A (КОПП организованы) и группа B (КОПП не организованы). Статистическая обработка выполнена программным пакетом STATISTICA 10.0.228.8.

Результаты. Установлено, что в МО, организовавших маршрутизацию через КОПП, удалось сократить длительность ожидания приема врача-специалиста в 2019 г. на 5,5% (p = 0,025) и длительность ожидания диагностического обследования на 16,6% (p = 0,041) по сравнению с 2018 г. В МО группы B, наоборот, по ряду параметров были зафиксированы негативные отклонения или значения остались без изменения.

Заключение. Проблемы доступности плановой МП могут быть эффективно решены через создание системы управления потоками пациентов на всех этапах лечебно-диагностического процесса.

1. Чукреев М.П., Калинкин Д.Е. Удовлетворенность качеством амбулаторно-поликлинической помощи студентов-медиков как элемент оценки действующей системы медицинского обслуживания. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2023;38(1):181–185. DOI: 10.29001/2073-8552-2023-38-1-181-185.

2. Вялых Н.А. Социальные представления о модели здравоохранения в Российском обществе. Вестн. Том. гос. ун-та. Философия. Социология. Политология. 2020;(56):157–172. DOI: 10.17223/1998863X/56/16.

3. Тимаков И.В. Реформа российского здравоохранения – угроза безопасности социальных групп или эволюция охраны здоровья? Социодинамика. 2020;(11). DOI: 10.25136/2409-7144.2020.11.33884.

4. Бакальская Е.В., Брыляева Е.В. Направления повышения эффективности медицинской организации. Россия: тенденции и перспективы развития. 2022;17(3):325–330. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/napravleniya-povysheniya-effektivnosti-meditsinskoy-organizatsii/viewer (02.08.2023).

5. Шейман И.М., Шевский В.И., Сажина С.В. Приоритет первичной медико-санитарной помощи – декларация или реальность? Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание]. 2019;65(1). DOI: 10.21045/2071-5021-2019-65-1-3.

6. Деев И.А., Кобякова О.С., Шибалков И.П., Протасова Л.М., Бойков В.А., Барановская С.В., Суворова Т.А., Бабешина М.А. Оптимизация маршрутизации потоков пациентов как основа повышения организационной эффективности оказания амбулаторно-поликлинической помощи (опыт Томской области). Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2020;35(4):95–102. DOI: 10.29001/2073-8552-2020-35-4-95-102.

7. Неинфекционные заболевания. Информационный бюллетень; Всемирная организация здравоохранения. URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/noncommunicable-diseases (07.06.2022).

8. Руголь Л.В., Сон И.М., Кириллов В.И., Гусева С.Л. Организационные технологии, повышающие доступность медицинской помощи для населения. Профилактическая медицина. 2020;23(2):26–34. DOI: 10.17116/profmed20202302126.

9. Бойко А.Ю., Петросян К.М., Щербин А.В. Оценка качества и доступности амбулаторно-поликлинической помощи в г. Москве и отдельных регионах Российской Федерации. Медицинский вестник МВД. 2020;(3):7–14. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=43019628 (07.06.2022).

10. Бударин С.С., Эльбек Ю.В. Влияние качества управления ресурсами на доступность медицинской помощи. Вестник Казанского государственного аграрного университета. 2020;15(3(59)):88–93. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=44286306 (07.06.2022).

11. Жеребцова Т.А., Люцко В.В., Леонтьев С.Л., Михайлова Д.О., Ануфриева Е.В. Совершенствование организации первичной медико-санитарной помощи в Свердловской области. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2022;(3):427–446. DOI: 10.24412/2312-2935-2022-3-227-446.