Клинический случай инфицирования SARS-CoV-2, осложнившийся вирусной интерстициальной пневмонией и отеком легких у пациентки с дилатационной кардиомиопатией

COVID-19 особенно тяжело протекает у пациентов с преморбидным фоном.
Цель исследования: описание клинического случая инфицирования SARS-CoV-2, осложненного двусторонней вирусной пневмонией, кардиогенным отеком легких и дилатационной кардиомиопатией (ДКМП).
Клинический случай. Больная М.В., 76 лет, с 02.11.2022 г. по 03.11.2022 г. находилась на стационарном лечении в Республиканском кардиологическом диспансере с диагнозом: Двусторонняя вирусная пневмония, 75% поражения. Острый респираторный дистресс-синдром тяжелой степени. Жалобы при поступлении: на нехватку воздуха в горизонтальном положении, повышение температуры тела до 38,0 °С, сухой кашель. Проведена компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки, определялась двусторонняя вирусная пневмония (75% поражения). Мазок ПЦР на коронавирусную инфекцию был положительный. Определение тропонина T от 02.11.2022 г.: 0,022 нг/мл. В анамнезе: гипертоническая болезнь в течение многих лет с максимальными цифрами артериального давления (АД) – 190/100 мм рт. ст., перенесенный острый инфаркт миокарда (ОИМ) передней стенки левого желудочка (ЛЖ) с подъемом сегмента SТ (20.11.2021 г.), чрескожное коронарное вмешательство (20.11.2021 г.). Появление вышеперечисленных жалоб отмечала в течение недели. На второй день стационарного лечения наступил летальный исход. Была направлена на патологоанатомическое вскрытие. В легких при гистологическом исследовании отмечалось нарушение микроциркуляции в виде эритроцитарных сладжей, стазов, распространенные ателектазы/дистелектазы. Выявлялся интраальвеолярный отек. При макроскопическом исследовании установлено, что полости сердца расширены. При гистологическом исследовании определялся крупноочаговый кардиосклероз, участки волнообразной деформации мышечных волокон миокарда. При вирусологическом исследовании секционного материала в легких, сердце обнаружена РНК SARS-CoV-2.
Заключение. Вирусная инфекция COVID-19 способствовала развитию декомпенсации хронической сердечной недостаточности (ХСН) в виде нарушения ритма и кардиогенного отека легких у пациентки с ДКМП.

1. Бунова С.С., Охотникова П.И., Скирденко Ю.П., Николаев Н.А., Осипова О.А., Жернакова Н.И. COVID-19 и сердечно-сосудистая коморбидность: поиск новых подходов к снижению смертности. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(4):2953. DOI: 10.15829/1728-8800-2021-2953.

2. Мамедов М.Н., Родионова Ю.В., Явелов И.С., Смирнова М.И., Дудинская Е.Н., Потиевская В.И. Коронавирусная инфекция с точки зрения междисциплинарного подхода. Круглый стол. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(3):2849. DOI: 10.15829/1728-8800-2021-2849.

3. Воробьева О.В., Ласточкин А.В. Клинико-морфологический случай сахарного диабета, осложненного инфарктом миокарда. Профилактическая медицина. 2020;23(3):104–107. DOI: 10.17116/profmed202023031104.

4. Воробьева О.В., Романова Л.П. Клинический случай инфицирования SARS-CoV-2 с развитием острого инфаркта миокарда, миомаляции и гемоперикарда. Профилактическая медицина. 2022;25(6):75–79. DOI: 10.17116/profmed20222506175.

5. Milla-Godoy G.C., Park R., Jiang W., Hartkopf M.W., Treadwell T. Fulminant COVID-19-associated myocarditis in an otherwise healthy female. Cureus. 2021;13(1):e12736. DOI: 10.7759/cureus.12736.

6. Liu J., Deswal A., Khalid U. COVID-19 myocarditis and long-term heart failure sequelae. Curr. Opin. Cardiol. 2021;36(2):234–240. DOI: 10.1097/HCO.0000000000000832.

7. Guerra M.A.R., Lappot R., Urena A.P. COVID-induced fulminant myocarditis cureus. 2022;14(4):e23894. DOI: 10.7759/cureus.23894.

8. Ware L.B., Matthay M.A. Clinical practice. Acute pulmonary edema. N. Engl. J. Med. 2005;353(26):2788–2796. DOI: 10.1056/NEJMcp052699.

9. Piano M.R. Alcoholic cardiomyopathy: is it time for genetic testing? J. Am. Coll. Cardiol. 2018;71(20):2303–2305. DOI: 10.1016/j.jacc.2018.03.463.