Дескриптивная модель распространенности каротидного атеросклероза среди взрослого городского населения, проживающего в условиях сибирского региона

Цель исследования: изучить в многомерном аспекте взаимосвязь между рядом традиционных факторов риска (ФР) сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и распространенностью каротидного атеросклероза (КАС) в неорганизованной популяции г. Томска. В рамках одномоментного поперечного исследования (cross-sectional study) неорганизованной популяции 25-64 лет г. Томска (n=1600 чел.) выполнено скрининговое ультразвуковое исследование экстракраниального каротидного бассейна на предмет выявления атеросклеротических бляшек (АСБ). В качестве потенциальных детерминант, обусловливающих закономерности встречаемости АСБ в обследованной группе населения, исследовали возраст, пол, стаж курения, общий холестерин (ОХС), липопротеиды высокой плотности (ЛПВП), систолическое артериальное давление (САД), абдоминальное ожирение (АО), низкий уровень образования, высокочувствительный С-реактивный белок, наличие сахарного диабета, уровень глюкозы, гипотензивную терапию, гиполипидемическую терапию. Для выявления ассоциаций использовали логистический регрессионный анализ. Вероятность ошибки менее 5% считали статистически значимой. В рамках однофакторного анализа все исследуемые факторы показали взаимосвязь с распространенностью АСБ на высоком статистическом уровне значимости. После поправки на влияние возраста и пола только ОХС, стаж курения и низкий уровень образования были связаны с встречаемостью АСБ. По данным многомерного анализа, выявлено 8 факторов, независимо ассоциированных с распространенностью КАС в обследованной популяции. Среди них возраст, ОХС, стаж курения, ЛПВП и мужской пол были наиболее влиятельными детерминантами. Полученные результаты свидетельствуют о целесообразности более эффективного контроля целевых параметров липидного профиля, прежде всего ОХС, а также предупреждения экспозиции курения для снижения распространенности КАС среди городского взрослого населения, проживающего в условиях сибирского региона.

каротидный, атеросклероз, сонные артерии, атеросклеротические бляшки, распространенность, популяция, детерминанты, факторы риска, холестерин, липопротеиды, carotid atherosclerosis, artery, atherosclerotic plaque, prevalence, population, determinants, cholesterol, lipoproteins

1. Жернакова Ю.В., Кавешников В.С., Серебрякова В.Н. и др. Распространенность каротидного атеросклероза в неорганизованной популяции Томска // Системные гипертензии. - 2014. - Т. 11, № 4. - С. 37-42.

2. Чазова И.Е., Трубачева И.А., Жернакова Ю.В. и соавт. Распространенность артериальной гипертонии как фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний в крупном городе Сибирского федерального округа // Системные гипертензии. - 2013. - Т. 10, № 4. - С. 30-37.

3. Шальнова С.А., Конради А.О., Карпов Ю.А. и др. Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в 12 регионах Российской Федерации, участвующих в исследовании “Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России” // Российский кардиологический журнал. - 2012. - Т. 97, № 5. - С. 6-11.

4. Berger J.S., Jordan C.O., Lloyd-Jones D. Screening for cardiovascular risk in asymptomatic patients // J. Am. Coll. Cardiol. - 2010. - Vol. 55, №. 12. - P. 1169-1177.

5. Fabris F., Zanocchi M., Bo M. et al. Carotid plaque, aging, and risk factors. A study of 457 subjects // Stroke. - 1994. - Vol. 25, No. 6. - P. 1133-1140.

6. Greenland P., Alpert J.S., Beller G.A. et al. 2010 ACCF/AHA guideline for assessment of cardiovascular risk in asymptomatic adults: a report of the American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines // J. Am. Coll. Cardiol. - 2010. - Vol. 56. - P. e50-103.

7. Ikeda N., Kogame N., Iijima R. et al. Carotid artery intima-media thickness and plaque score can predict the SYNTAX score // Eur. Heart J. - 2011. - (doi:10.1093/eurheartj/ehr399).

8. Inaba Y., Chen J.A., Bergmann S.R. Carotid plaque, compared with carotid intima-media thickness, more accurately predicts coronary artery disease events: a meta-analysis // Atherosclerosis. - 2012. - Vol. 220, No. 1. - P. 128-133.

9. Joakimsen O., Bonaa K.H., Stensland-Bugge E. et al. Age and sex differences in the distribution and ultrasound morphology of carotid atherosclerosis: The Tromso Study // Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. - 1999. - Vol. 19. - P. 3007-3013.

10. Johnsen S.H., Ellisiv B.M. Ultrasound imaging of carotid atherosclerosis in a normal population. The Tromso Study // Norsk. Epidemiologi. - 2009. - Vol. 19, No. 1. - P. 17-28.

11. Kerwin W.S. Carotid artery disease and stroke: assessing risk with vessel wall MRI // ISRN. Cardiology. - 2012, Nov. 14. - (ID 180710. doi: 10.5402/2012/180710.Epub).

12. Kramer C.K., von Muhlen D., Gross J.L. et al. A prospective study of abdominal obesity and coronary artery calcium progression in older adults // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2009. - Vol. 94, No. 12. - P.5039-5044.

13. Kuk J.L., Katzmarzyk P.T., Nichaman M.Z. et al. Visceral fat is an independent predictor of all-cause mortality in men // Obesity (Silver Spring). - 2006. - Vol. 14, No. 2. - P. 336-341.

14. Kuo F., Gardener H., Dong C. et al. Traditional cardiovascular risk factors explain the minority of the variability in carotid plaque // Stroke. - 2012. - Vol. 43, No. 7. - P. 1755-1760.

15. Lanktree M.B., Hegele R.A., Schork N.J. et al. Extremes of unexplained variation as a phenotype: an efficient approach for genome-wide association studies of cardiovascular disease // Circ. Cardiovasc. Genet. - 2010. - Vol. 3, No. 2. - P. 215-221.

16. Lee Y.H., Cui L.H., Shin M.H. et al. Associations between carotid intima-media thickness, plaque and cardiovascular risk factors [Article in Korean] // J. Prev. Med. Public. Health. - 2006. -Vol. 39, No. 6. - P. 477-484.

17. Mannami T., Konishi M., Baba S. et al. Prevalence of asymptomatic carotid atherosclerotic lesions detected by highresolution ultrasonography and its relation to cardiovascular risk factors in the general population of a japanese city. The Suita study // Stroke. - 1997. - Vol. 28. - P. 518-525.

18. Nash S.D., Cruickshanks K.J., Klein R. et al. Socioeconomic status and subclinical atherosclerosis in older adults // Prev. Med. -2011. - Vol. 52. - P. 208-212.

19. O’Leary D.H., Polak J.F., Kronmal R.A. et al. Carotid-artery intima and media thickness as a risk factor for myocardial infarction and stroke in older adults. Cardiovascular Health Study Collaborative Research Group // N. Engl. J. Med. - 1999. -Vol. 340. - P. 14-22.

20. Perk J., De Backer G., Gohlke H. et al. European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012) // Eur. Heart J. - 2012. - Vol. 33, No. 13. - P. 1635-1701.

21. Prati P., Vanuzzo D., Casaroli M. et al. Prevalence and determinants of carotid atherosclerosis in a general population // Stroke. - 1992. - Vol. 23, No. 12. - P. 1705-1711.

22. Rundek T., Arif H., Boden-Albala B. et al. Carotid plaque, a subclinical precursor of vascular events: The Northern Manhattan study // Neurology. - 2008. - Vol. 70, No. 14. -P. 1200-1207.

23. Sillesen H., Muntendam P., Adourian A. et al. Carotid plaque burden as a measure of subclinical atherosclerosis: Comparison with other tests for subclinical arterial disease in the High Risk Plaque BioImage Study // JACC: Cardiovascular imaging. - 2012. - Vol. 5, No. 7. - P. 681-689.

24. Spence J.D., Barnett P.A., Bulman D.E. et al. An approach to ascertain probands with a non-traditional risk factor for carotid atherosclerosis // Atherosclerosis. - 1999. - Vol. 144. - No. 2. -P. 429-434.

25. Spence J.D., Eliasziw M., DiCicco M. et al. Carotid plaque area: a tool for targeting and evaluating vascular preventive therapy // Stroke. - 2002. - Vol. 33. - P. 2916-2922.

26. Willeit J., Kiechl S. Prevalence and risk factors of asymptomatic extracranial carotid artery atherosclerosis. A population-based study // Arterioscler. Thromb. - 1993. - Vol. 13, No. 5. - P. 661668.

27. Yang C., Sun Z., Li Y. et al. The correlation between serum lipid profile with carotid intima-media thickness and plaque // BMC Cardiovasc. Disord. - 2014. - Vol. 14. - P. 181.