Современная стратегия верификации коронарного атеросклероза при дифференциальной диагностике ишемической болезни сердца и кардиалгии неясного генеза (клинический случай)

В данной статье приведен клинический пример использования мультиспиральной компьютерной томографии сердца и магнитно-резонансной томографии (МРТ) сердца с фармакологическим стресс-тестом при обосновании диагноза и определении тактики лечения пациентки с кардиалгией неясного генеза. Для верификации диагноза “ишемическая болезнь сердца” применен диагностический алгоритм существующего протокола NICE CG95 47938 NHS. Данный подход позволил верифицировать стенозирующий коронарный атеросклероз и обосновать необходимость выполнения эндоваскулярной реваскуляризации миокарда с достижением ангиографического и клинического успеха.

ишемическая болезнь сердца, магнитно-резонансная томография (МРТ), перфузия миокарда, аденозиновый стресс-тест, многосрезовая спиральная компьютерная томография (МСКТ), ischemic heart disease, magnetic resonance tomography (MRT), myocardial perfusion, adenosine stress test, multi-slice spiral computed tomography (MSCT)

1. Буховец И.Л. Разработка диагностических тестов и прогностических моделей ИБС при хирургической и эндоваскулярной коррекции коронарного атеросклероза: автореф. дис.. докт. мед. наук. - Томск, 2012. - 69 с.

2. Грамович В.В., Синицын В.Е., Гордин М.П. Количественная оценка перфузии миокарда с помощью магнитно-резонансной томографии у больных хронической ишемической болезнью сердца // Кардиология. - 2004. - № 8. - С. 4-12.

3. Курбатов В.П., Гензель Н.Р., Обединский А.А. Оценка нарушений перфузии миокарда методом МРТ с аденозиновым стресс-тестом в бассейне кровоснабжения правой коронарной артерии при обосновании показаний к эндоваскулярной реканализации // Радиология - практика. - 2012. -№ 4. - С. 27-34.

4. Курбатов В.П., Обединская Н.Р., Обединский А.А. и др. Практическая значимость метода МРТ сердца с контрастированием и фармакологической стресс-нагрузкой в диагностике ИБС (краткое сообщение) // Сибирский медицинский журнал (Томск). - 2013. - Т. 28, № 4. - С. 85-89.

5. Clinical guidelines, CG95 - Issued: March 2010. Chest pain of recent onset: Assessment and diagnosis of recent onset chest pain or discomfort of suspected cardiac origin. - URL: http://guidance.nice.org.uk/CG95 (дата обращения 10.02.2015 г.).

6. Germain P., Rochoux G. Guidelines britanniques du NICE sur la dеtection de la maladie coronaire: une rǔvolution culturelle? // Consensus cardio pour le praticien. - 2011. - Vol. 69. -P. 18-22.

7. King S.B., Aversano Th., Ballard W.L. ACCF/AHA/SCAI CLINICAL COMPETENCE STATEMENT ACCF/AHA/SCAI. Update of the Clinical Competence Statement on Cardiac Interventional Procedures A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association/American College of Physicians Task Force on Clinical Competence and Training (Writing Committee to Update the 1998 Clinical Competence Statement on Recommendations for the Assessment and Maintenance of Proficiency in Coronary Interventional Procedures) // Catheterization and Cardiovascular Interventions. - 2007. - Vol. 10. - P. 1002/ccd.-21313.

8. Mastouri R., Sawada S.G., Mahenthiran J. Current noninvasive imaging techniques for detection of coronary artery disease // Expert. Rev. Cardiovasc. Ther. - 2010. - Vol. 1. - P. 77-91.

9. Rumberger J.A., Brundage B.H., Rader D.H. Electron beam computed tomographic coronary calcium scanning: a review and guidelines for use in asymptomatic persons // Mayo Clin. Proc. - 1999. - Vol. 74(3). - P. 243-252.

10. Waksman R., Legutko J., Singh J. et al. FIRST: Fractional Flow Reserve and Intravascular Ultrasound Relationship Study // J. Am. Coll. Cardiol. - 2013. - Vol. 61(9). - P. 917-923.

11. Miyamoto Y., Okura H., Kume T. et al. Plaque characteristics of thin-cap fibroatheroma evaluated by OCT and IVUS // JACC Cardiovasc. Imaging. - 2011. - Vol. 4(6). - P. 638-646.