Клинико-эхокардиографический профиль пациентов, перенесших пневмонию COVID-19, через год после выписки в зависимости от глобальной продольной деформации левого желудочка

Обоснование. Актуальным является исследование влияния осложненного течения новой коронавирусной инфекции на сердечно-сосудистую систему пациента в отдаленные сроки после выписки из стационара.

Цель и масштаб исследования: сравнить клинические и эхокардиографические показатели лиц, перенесших доказанную пневмонию COVID-19, через год после выписки в зависимости от величины глобальной продольной деформации левого желудочка (ЛЖ) (LV GLS).

Материал и методы. 116 пациентов, перенесших пневмонию COVID-19, обследованы через год ± 3 нед. после выписки, средний возраст – 49,0 ± 14,4 года (от 19 до 84 лет); 50,4% из них мужчины. Параметры глобальной и сегментарной продольной миокардиальной деформации ЛЖ изучены у 80 обследованных с оптимальным качеством визуализации при эхокардиографии (ЭхоКГ). Пациенты разделены на группы в зависимости от величины LV GLS: группа 1 – с нормальным LV GLS (< −20%) – 35 человек, группа 2 – с угнетенным LV GLS (≥ −20%) – 45 человек. Группы не различались по возрасту (р = 0,145), тяжести поражения легких при госпитализации (р = 0,691), длительности госпитализации (р = 0,626) и частоте нахождения в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) (р = 0,420).

Результаты. Нарушение LV GLS через год после выписки выявлено у 57,5% пациентов с оптимальным качеством визуализации, при этом фракция выброса (ФВ) ЛЖ у всех пациентов была нормальной. В группе 2 преобладали мужчины (71,1 против 28,6%; р < 0,001), в этой группе чаще диагностировали сочетание ишемической болезни сердца (ИБС) и артериальной гипертонии (АГ) (22 против 6%; р = 0,040). Не было значимых межгрупповых различий по ФВ ЛЖ. В группе 2 значимо хуже был не только LV GLS (–17,6 ± 1,9 против –21,8 ± 1,2%; р < 0,001), но и параметры диастолической функции меньше индекс объема опорожнения левого предсердия (1,3 ± 0,3 против 1,4 ± 0,3 мл/м2; р = 0,052), ниже скорость латеральной части фиброзного кольца митрального клапана е‘ (10,8 ± 4,4 против 12,8 ± 4,0 см/с; р = 0,045).

Выводы. Угнетение LV GLS через год после пневмонии COVID-19 выявлено у 57,5% пациентов с нормальной ФВ ЛЖ. В группе с нарушенным LV GLS преобладали мужчины, чаще выявлялась ИБС в сочетании с АГ, а показатели диастолической функции ЛЖ были хуже в сравнении с группой с нормальным LV GLS.

1. Shmueli H., Shah M., Ebinger J.E., Nguyen L.C., Chernomordik F., Flint N. et al. Left ventricular global longitudinal strain in identifying subclinical myocardial dysfunction among patients hospitalized with COVID-19. Int. J. Cardiol. Heart Vasc. 2021;32:100719. DOI: 10.1016/j.ijcha.2021.100719.

2. Wibowo A., Pranata R., Astuti A., Tiksnadi В.В., Martanto Е., Martha J.W. et al. Left and right ventricular longitudinal strains are associated with poor outcome in COVID-19: A systematic review and meta-analysis. J. Intensive Care. 2021;9(1):9. DOI: 10.1186/s40560-020-00519-3.

3. Ярославская Е.И., Криночкин Д.В., Широков Н.Е., Горбатенко Е.А., Криночкина И.Р., Гультяева Е.П. и др. Сравнение клинических и эхокардиографических показателей пациентов, перенесших пневмонию COVID-19, через три месяца и через год после выписки. Кардиология. 2022;62(1):13–23. DOI: 10.18087/cardio.2022.1.n1859.

4. Лучевая диагностика коронавирусной болезни (COVID-19): организация, методология, интерпретация результатов; сост. С.П. Морозов, Д.Н. Проценко, С.В. Сметанина и др. Вып. 65. М.: ГБУЗ «НПКЦ ДиТ ДЗМ»; 2020:60.

5. Lang R.M., Badano L.P., Mor-Avi V., Armstrong A., Ernande L., Flachskampf F.A. et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: An update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2015;16(3):233–270. DOI: 10.1093/ehjci/jev014.

6. Рыбакова М.К., Митьков В.В., Балдин Д.Г.Эхокардиография от М.К. Рыбаковой: руководство с приложением DVD-ROM; изд. 2-е. М.: Издательский дом Видар-М; 2018:600.

7. Otto C.M., Pearlman A.S. Textbook of clinical echocardiography. Philadelphia: WB Saunders Со; 1995:418.

8. Voigt J.U., Pedrizzetti G., Lysyansky P., Marwick T.H., Houle H., Baumann R. et al. Definition for a common standard for 2D speckle tracking echocardiography: a consensus document of the EACVI/ASE/Industry Task Force to standardize deformation imaging. Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2015;16(1):1–11. DOI: 10.1093/ehjci/jeu184.

9. Ramadan M.S., Bertolino L., Zampino R., Durante-Mangoni E., Monaldi Hospital Cardiovascular Infection Study Group. Cardiac sequelae after coronavirus disease 2019 recovery: А systematic review. Clin. Microbiol. Infect. 2021;27(9):1250–1261. DOI: 10.1016/j.cmi.2021.06.015.

10. Mahajan S., Kunal S., Shah B., Garg S., Palleda G.M., Bansal A. et al. Left ventricular global longitudinal strain in COVID-19 recovered patients. Echocardiography. 2021;38(10):1722–1730. DOI: 10.1111/ echo.15199.

11. Xie Y., Wang L., Li M., Li H., Zhu S., Wang B. et al. Biventricular longitudinal strain predict mortality in COVID-19 patients. Front. Cardiovasc. Med. 2021;7:632434. DOI: 10.3389/fcvm.2020.632434.

12. Nagata Y., Takeuchi M., Mizukoshi K., Wu V.C., Lin F.C., Negishi K. et al. Intervendor variability of two-dimensional strain using vendor-specific and vendor-independent software. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2015;28(6):630–641. DOI: 10.1016/j.echo.2015.01.021.

13. Lassen M.C.H., Skaarup K.G., Lind J.N., Alhakak A.S., Sengeløv M., Nielsen A.B. et al. Recovery of cardiac function following COVID-19 – ECHOVID-19: А prospective longitudinal cohort study. Eur. J. Heart Fail. 2021;23(11):1903–1912. DOI: 10.1002/ejhf.2347.

14. Van den Heuvel F.M.A., Vos J.L., van Bakel B., Duijnhouwer A.L., van Dijk A.P.J., Dimitriu-Leen A.C. et al. Comparison between myocardial function assessed by echocardiography during hospitalization for COVID-19 and at 4 months follow-up. Int. J. Cardiovasc. Imaging. 2021;37(12):3459–3467. DOI: 10.1007/s10554-021-02346-5.