Перинатальное томографическое наблюдение случая крупной врожденной пиальной артерио-венозной фистулы до и после оперативного лечения

Пиальные артериовенозные фистулы (ПАВФ) – это крайне редкий тип интракраниальных сосудистых врожденных аномалий развития. Представленный клинический случай является уникальным примером внутриутробной диагностики ПАВФ с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) плода на 30-й нед. развития, позволившей успешно провести оперативное лечение в раннем неонатальном периоде. В работе продемонстрированы возможности МРТ плода в диагностике ПАВФ и сопутствующей патологии головного мозга, полностью согласующиеся с результатами постнатальной церебральной ангиографии. На основании данных нейровизуализации, на 2-й день жизни ребенка успешно выполнена эндоваскулярная операция в объеме и эмболизации фистул отделяемыми микроспиралями. Констатирован хороший неврологический результат операции. С учетом известного неблагоприятного исхода ПАВФ, в случае несвоевременно произведенного оперативного лечения, данное наблюдение демонстрирует необходимость применения МРТ плода для пренатальной дифференциальной диагностики сосудистых мальформаций с целью снижения риска возможных осложнений и смертности в раннем неонатальном периоде.

1. Yu J., Shi L., Lv X., Wu Z., Yang H. Intracranial non-galenic pial arteriovenous fistula: A review of the literature. Interv. Neuroradiol. 2016;22(5):557–568. DOI: 10.1177/1591019916653934.

2. Hetts S.W., Keenan K., Fullerton H.J., Young W.L., English J.D., Gupta N. et al.Pediatric intracranial nongalenic pial arteriovenous fistulas: Сlinical features, angioarchitecture and outcomes. Am. J. Neuroradiol. 2012;33(9):1710–1719. DOI: 10.3174/ajnr. A3194.

3. Weon Y.C., Yoshida Y., Sachet M., Mahadevan J., Alvarez H., Rodesch G. et al. Supratentorial cerebral arteriovenous fistulas (AVFs) in children: Review of 41 cases with 63 non choroidal single-hole AVFs. Acta Neurochir. (Wien). 2005;147(1):17–31. DOI: 10.1007/s00701-004-0341-1.

4. Garel C., Azariant M., Lasjaunias P., Luton D. Pial arteriovenous fistulas: Dilemmas in prenatal diagnosis, counseling and postnatal treatment. Report of three cases. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2005;26(3):293–229. DOI: 10.1002/uog.1957.

5. Nelson P.K., Nimi Y., Lasjaunias P., Berenstein A. Endovascular embolization of congenital intracranial pial arteriovenous fistulas. Neuroimaging Clin. N. Am. 1992;2:309–317.