Холестерин, его биологическое значение. Атеросклероз. Статинотерапия (Часть 1)
https://doi.org/10.29001/2073-8552-2021-36-4-27-35
Аннотация
Несмотря на глубокую разработку теории патогенеза атеросклероза, до сих пор многие вопросы остаются открытыми. Современные представления о природе атеросклеротического поражения сосудистой стенки в значительной мере базируются на результатах исследования Н.Н. Аничкова, ключевым положением которых является гиперхолестеринемия (ГХС). К настоящему времени предложены многочисленные теории атеросклероза, однако доминирующей остается липидно-инфильтративная идея, заложенная более 100 лет назад, и вопреки содержащимся в ней противоречиям именно она положена в основу лечебно-профилактических мероприятий при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Цель обзора: напомнить читателю о биологическом значении холестерина (ХС), выполняющего важнейшие, жизненно необходимые функции в организме; отметить некоторые спорные положения и противоречивые факты этиологической роли ГХС в атерогенезе, ставящие под сомнение целесообразность использования содержания ХС в крови в качестве показателя тяжести заболевания и возможность оценки эффективности лечения по динамике его уровня.
Об авторах
А. П. Васильев
Тюменский кардиологический научный центр, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Россия
Россия
д-р мед. наук, главный научный сотрудник, отделение артериальной гипертонии и коронарной недостаточности, научный отдел клинической кардиологии,
625026, Тюмень, ул. Мельникайте, 111
Н. Н. Стрельцова
Тюменский кардиологический научный центр, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Россия
Россия
научный сотрудник, отделение артериальной гипертонии и коронарной недостаточности, научный отдел клинической кардиологии,
625026, Тюмень, ул. Мельникайте, 111
Список литературы
1. Лопухин Ю.М., Арчаков А.И., Владимиров Ю.А., Коган Э.М. Холестериноз. М.: Медицина;1983:352.
2. Геннис Р. Биомембраны: молекулярная структура и функции. М.: Мир; 1997:624.
3. Шевченко О.Г. Роль холестерина в структурной организации мембран эритроцитов. Вестник Института биологии Коми НЦ УрО РАН. 2010;6:10–14.
4. Петрова А.М., Касимов М.Р., Зефиров А.Л. Метаболизм холестерина мозга и его нарушения: связь с нейродегенерацией и синаптической дисфункцией. Acta Naturae. 2016;8(28):64–80.
5. Williams C.M., Theale K.M.D. The effect of a low-fat diet on luteal-phase prolactin and oestradiol concentrations and erythrocyte phospholipids in normal premenopausal women. Br. J. Nutr. 1989;61(3):651–661. DOI: 10.1079/bjn19890152.
6. Доценко М.Л., Алексейчик Д.С., Панкратова Ю. Ю., Алексейчик С.Г., Доценко К.Э., Санкович Е.Л. Холестерин и иммунитет: клинико-иммунологические параллели. Наука и инновации. 2015;146(4):58–64.
7. Muldoon M.F., Marsland A., Flory J.D., Rabin B.S., Whiteside T.L., Manuck S.B. Immune system differences in men with hypo- or hypercholesterolemia. Clin. Immunol. Immunopathol. 1997;84(2):145–149. DOI: 10.1006/clin.1997.4382.
8. Guo Q., Zou G. Progress of anti-infection of high density lipoprotein. Zhong Nan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2013;38(9):954–958.
9. Чиркин А.А. Диагностика, лечение и профилактика сердечнососудистых заболеваний. Минск: Триолета; 2003:388.
10. Jacobs D., Blackburn H., Higgins M., Reed D., Iso H., McMillan G. et al. Report of the conference on low blood cholesterol: Mortality associations. Circulation. 1992;86(3):1046–1060. DOI: 10.1161/01.cir.86.3.1046.
11. Iribarren С., Jacobs D.R., Sidney S., Claxton A.J., Feingold K.R. Cohort study of serum total cholesterol and in-hospital incidence of infectious diseases. Epidemiol. Infect. 1998;121(2):335–347. DOI: 10.1017/s0950268898001435.
12. Leardi S., Altilia F., Delmonaco S., Cianca G., Pietroletti R., Simifet M. Blood levels of cholesterol and postoperative septic complications. Ann. Ital. Chir. 2000;71(2):233–237.
13. Miguez М., Rosenberg R., Burbano X., Malow R. Cholesterol as a mediator of alcohol-induced risks for respiratory disease hospitalizations among people living with HIV. J. AIDS Clin. Res. 2011;S1:001. DOI: 10.4172/2155-6113.s1-001.
14. Feinleib M. Review of the epidemiological evidence for a possible relationship between hypocholesterolemia and cancer. Cancer Res. 1983;43(5):2503s–2507s.
15. Оганов Р.Г. Профилактическая кардиология: успехи, неудачи, перспективы. Кардиология. 1996;(3):4–8.
16. Anderson K.M., Castelli W.P., Levy D. Cholesterol and mortality. 30 years of follow-up from the Framingham Study. JAMA. 1987;257:2176–2180. DOI: 10.1001/jama.1987.03390160062027.
17. Ulmer H., Kelleher C., Diem G. Why Eve is not Adam: Prospective follow-up in 149,650 women and men of cholesterol and other risk factors related to cardiovascular and all-cause mortality. J. Womens Health (Larchmt.). 2004;13(1):41–53. DOI: 10.1089/154099904322836447.
18. Fernandez-Friera L., Fuster V., Lopez-Melgar B., Oliva B., GarcíaRuiz L.M. Mendiguren J. et al. Normal LDL-cholesterol levels are associated with subclinical atherosclerosis in the absence of risk factors. JACC. 2017;70:2979–2991. DOI: 10.1016/j.jacc.2017.10.024.
19. Okuyama H., Hamazaki T., Hama R., Ogushi Y., Kobayashi T., Ohara N., Uchino H. A critical review of the Consensus Statement from the European Atherosclerosis Society Consensus Panel 2017. Pharmacology. 2018;101(3- 4):184–218. DOI: 10.1159/000486374.
20. Rosenman R.H. Relationships of neurogenic and psychological factors to the regulation and variability of serum lipids. Stress Medicine. 1993;9(3):133– 140. DOI: 10.1002/smi.2460090302.
21. Ravnskov U., Lorgeril M., Diamond D.M., Hama R., Hamazaki T., Hammarskjold В. et al. LDL-C does not cause cardiovascular disease: a comprehensive review of the current literature. Expert Review of Clinical Pharmacology. 2018;11(10):959–970. DOI: 10.1080/17512433.2018.1519391.
22. Collins R., Reith C., Emberson J., Armitage J., Baigent C., Blackwell L. et al. Interpretation of the evidence for the efficacy and safety of statin. Lancet. 2016;388:2532–2561. DOI: 10.1016/s0140-6736(16)31357-5.
23. Silverman M.G., Ference B.A., Im К., Wiviott S.D., Giugliano R.P., Grundy S.M. et al. Association between lowering LDL-C and cardiovascular risk reduction among different therapeutic interventions. JAMA. 2016;316:1289–1297. DOI: 10.1001/jama.2016.13985.
24. Ference B.A., Ginsberg H.M., Graham I., Ray K.K., Packard C.J., Bruckert E. et al. Low-density lipoproteins cause atherosclerotic cardiovascular disease. 1. Evidence from genetic, epidemiologic, and clinical studies. A consensus statement from the European Atherosclerosis Society Consensus Panel. Eur. Heart J. 2017;38(32):2459–2472. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx144.
25. LaRosa J.C., Hunninghake D., Bush D., Criqui M.H., Getz G.S., Gotto A.M. et al. The cholesterol facts. A summary of the evidence relating dietary fats, serum cholesterol, and coronary heart disease. A joint statement by the American Heart Association and the National Heart, Lung, and Blood Institute. The Task Force on Cholesterol Issues, American Heart Association. Circulation. 1990;81(5):1721–1733. DOI: 10.1161/01.cir.81.5.1721.
26. Ravnskov U. Is atherosclerosis caused by high cholesterol? QJM. 2002;95(6):397–403. DOI: 10.1093/qjmed/95.6.397.
27. Solberg L.A., Hjermann I., Helgeland A., Holme I., Leren P.A., Strong J.P. Association between risk factors and atherosclerotic lesions based on autopsy findings in the Oslo Study: A Preliminary Report. In: Atherosclerosis IV; by eds. G. Schettler, Y. Goto, Y. Hata, G. Klose. Proc. 4 Int. Symp. Berlin: Springer; 1977:98–100.
28. Shestov D.B., Deev A.D., Klimov A.N., Davis C.E., Tyroler H.A. Increased risk of ceronary heart disease death in men with low total and low density lipoprotein cholesterol in the Russian Lipid Research Clinics Prevalence Follow-up Study. Circulation. 1993;88(3):846–853. DOI: 10.1161/01.CIR.88.3.846.
29. Orchard T.J. The impact of gender and general risk factors on the occurrence of atherosclerotic vascular disease in non-insulin-dependent diabetes mellitus. Ann. Med. 1996;28(4):323–333. DOI: 10.3109/07853899608999089.
30. Мельник М.В., Шилов А.М., Осия А.О., Грязнов Д.А. Статины в первичной и вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Врач. 2010;11:21–25.
31. Koivisto P., Miettinen T.A. Long-term effects of ileal bypass on lipoproteins in patients with familial hypercholesterolemia. Circulation. 1984;70(2):290–296. DOI: 10.1161/01.cir.70.2.290.
32. Gordon D.J. Cholesterol lowering and total mortality. Contemporary Issues in cholesterol lowering; Clinical and Population Aspects. New York, Marsel: Dekker; 1994:348.
33. MRC/BHF Heart Protection Study of cholesterol lowering with simvastatin in 20 536 high-risk individuals: A randomised placebocontrolled trial. Lancet. 2002;360(9326):7–22. DOI: 10.1016/s0140-6736(02)09327-3.
34. Major Outcomes in Moderately Hypercholesterolemic, Hypertensive patients randomized to pravastatin vs usual care: The Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial (ALLHAT-LLT). JAMA. 2002;288(23):2998–3007. DOI: 10.1001/jama.288.23.2998.
35. Schwartz G.G., Olsson A.G., Ezekowitz M.D. Effects of atorvastatin on early recurrent ischemic events in acute coronary syndromes The MIRACL Study: A Randomized Controlled Trial. JAMA. 2001;285(13):1711– 1718. DOI: 10.1001/jama.285.13.1711.
36. Randomised trial of cholesterol lowering in 4444 patients with coronary heart disease: the Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S). Lancet. 1994;344(8934):1383–1389. DOI: 10.1016/S0140-6736(94)90566-5.
37. Schatz I.J., Masaki К., Yano К., Chen R., Rodriguez B.L., Curb J.D. Cholesrterol and all-cause mortality in elderly people from the Honolulu Heart Program: A Cohort Study. Lancet. 2001;58(9279):351–355. DOI: 10.1016/s0140-6736(01)05553-2.
38. Zimetbaum P., Frishman W.H., Ooi W.L., Derman M.P., Aronson M., Gidez L.I. et al. Plasma lipid and lipoproteins and the incidence of cardiovascular disease in the very elderly. The Bronx aging study. Arterioscler. Thromb. 1992;12(4):416–423. DOI: 10.1161/01.atv.12.4.416.
39. Jonsson A., Sigvaldason H., Sigfusson N. Total cholesterol and mortality after age 80 years. Lancet. 1997;350(9093):1778–1779. DOI: 10.1016/s0140-6736(05)63609-4.
40. Hamazaki T., Okuyama H., Ogushi Y. Towards as paradigm shift in cholesterol treatment. A re-examination of the cholesterol issue in Japan. Ann. Nutr. Metab. 2015;66(1–4):1–116. DOI: 10.1159/000381654.
41. Ravnskov U. High cholesterol may protect against infections and atherosclerosis. QJM. 2003;96(12):927–934. DOI: 10.1093/qjmed/hcg150.
42. Risk of fatal coronary heart disease in familial hypercholesterolaemia. Scientific Steering Committee on behalf of the Simon Broome Register Group. BMJ. 1991;303(6807):893–896. DOI: 10.1136/bmj.303.6807.893.
43. Sijbrards E.J.G., Westendorp R.G.J., Defesche J.D., de Meier P., Smelt A., Kastelein J.P. Mortality over two centuries in large pedigree with familial hypercholesterolaemia: Family tree mortality study. BMJ. 2001;322(7293):1019–1023. DOI: 10.1136/bmj.322.7293.1019.
44. Cenarro A., Artieda М., Castillo S., Mozas P., Reyes G., Tejedor D. et al. A common variant in the ABCA1 gene is associated with a lower risk for premature coronary heart disease in familial hypercholesterolaemia. J. Med. Genet. 2003;40(3):163–168. DOI: 10.1136/jmg.40.3.163.
45. Ravnskov U., Diamond D.M., Hama R., Hamazaki T., Hammarskjöld B., Hynes N. et al. Lack of an association or an inverse association between low-density-lipoprotein cholesterol and mortality in the elderly: a systematic review. BMJ Open. 2016;6(6):e010401. DOI: 10.1136/bmjopen-2015-010401.
46. Чаулин А.М., Григорьева Ю.В., Дупляков Д.В. Современные представления о патофизиологии атеросклероза. Часть 1. Роль нарушения обмена липидов и эндотелиальной дисфункции (обзор литературы). Медицина в Кузбасcе. 2020;19(2):34–41.
47. Ross R. Atherosclerosis – an inflammatory disease. N. Engl. J. Med. 1999;340(2):115–126. DOI: 10.1056/nejm199901143400207.
48. Ridker P.M., Wilson P.W.F., Grundy S.M. Should C-reactive protein be added to metabolic syndrome and to assessment of global cardiovascular risk? Circulation. 2004;109(23):2818–2825. DOI: 10.1161/01.cir.0000132467.45278.59.
49. Hansson G.K. Inflammation, atherosclerosis, and coronary artery disease. N. Engl. J. Med. 2005;352(16):1685–1695. DOI: 10.1056/nejmra043430.
50. Danesh J., Wheeler J.G., Hirschfield G.M., Eda S., Eiriksdottir G., Rumley A. C-reactive protein and other circulating markers of inflammation in the prediction of coronary heart disease. N. Engl. J. Med. 2004;350(14):1387–1397. DOI: 10.1056/nejmoa032804.
51. Rauchhaus M., Coats A.J., Anker S.D. The endotoxin-lipoprotein hypothesis. Lancet. 2000;356(9233):930–933. DOI: 10.1016/s0140-6736(00)02690-8.
Рецензия
Для цитирования:
Васильев А.П., Стрельцова Н.Н. Холестерин, его биологическое значение. Атеросклероз. Статинотерапия (Часть 1). Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2022;37(1):27-35. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2021-36-4-27-35
For citation:
Vasiliev A.P., Streltsova N.N. Cholesterol and its biological significance. Atherosclerosis. Statin therapy (Part 1). Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2022;37(1):27-35. (In Russ.) https://doi.org/10.29001/2073-8552-2021-36-4-27-35
Просмотров:
1313
.png)
Послать статью по эл. почте 