Повреждение, воспаление сосудистого эндотелия, гиперкоагуляция как факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у больных хроническим алкоголизмом

Исследовали маркеры повреждения, воспаления сосудистой стенки и свертывающей системы у 60 больных хроническим алкоголизмом II стадии (сильно пьющих). Уровень высокочувствительного (high sensitive-hs) hsСPБ измеряли иммунотурбидиметрическим методом с использованием реактивов Termo Fisher (Финляндия) на автоматическом биохимическом анализаторе Konelab 60i (Thermo Electron, Финляндия). Гомоцистеин (ГЦ) исследовали иммуноферментным методом с использованием тест-системы “Axis-Shield” (Германия, Норвегия). Функциональную активность фактора Виллебранда (фВ) определяли по ристомицин-кофакторной активности (РКА) плазмы с помощью тест-системы фирмы “Ренам”, Россия. Количественное содержание фВ (Аг) измеряли по антигену ФВ иммуноферментным методом с использованием тест-системы “Technoclone”, США. Активированное частичное тромбиновое время (АЧТВ) определяли с помощью реагента “Platelin LS” фирмы “Organon-Teknika”. Выявили повышение уровня и активности фВ (р<0,001), гомоцистеина (р<0,001), что свидетельствует о повреждении сосудистого эндотелия. Повышение hsСPБ в 3,8 раза по сравнению со здоровыми (р<0,001) позволило диагностировать хроническое вялотекущее воспаление интимы артериальной стенки. Укорочение АЧТВ (р=0,01) указывает на гиперкоагуляцию у больных хроническим алкоголизмом II стадии. Определяется положительная корреляционная зависимость между концентрацией гомоцистеина и уровнем фВ (РКА) (r=0,46; p<0,001), гомоцистеином и активностью фВ (Аг) (r=0,62; p<0,001), а также между гомоцистеином и HsСРБ (r=0,59; p<0,001). Выявлена обратная корреляционная зависимость АЧТВ с активностью фВ (Аг) (p=0,01; r=-0,34), с гомоцистеином (p=0,03; r=-0,36). Корреляционная зависимость АЧТВ с СРБ отсутствует. Таким образом, гипергомоцистеинемия и повышенная активность фВ сопровождаются гиперкоагуляцией у больных хроническим алкоголизмом II стадии, что делает высоким риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

хронический алкоголизм, фактор Виллебранда, гомоцистеин, С-реактивный белок, активированное частичное тромбиновое время, chronic alcoholism, von Willebrand factor, homocysteine, C-reactive protein, activated partial thrombin time

1. Вавилова Т.В. Гемостазиология в клинической практике: пособие для врачей. - СПб.: Изд-во СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, 2005. - 92 с.

2. Корякин А.М., Епифанцева Н.Н., Дадыка И.В. и др. Гомоцистеин и фактор Виллебранда при хроническом алкоголизме // Клин. лаб. диагн. - 2010. - № 4. - С. 5-7.

3. Корякин А.М., Дадыка И.В., Епифанцева Н.Н. и др. С-реактивный белок и другие белки острой фазы воспаления у больных хроническим алкоголизмом // Сибирский медицинский журнал (Томск). - 2007. - № 2.- С. 38-39.

4. Папаян Л.П. Современные представления о механизмах регуляции свертывания крови // Тромбоз, гемостаз и реология. - 2003. - № 2. - С. 7-11.

5. Пауков В.С., Беляева Н.Ю., Воронина Т.М. Алкоголизм и алкогольная болезнь // Тер. архив. - 2001. - № 2. - С. 65-67.

6. Шевченко О.П. Высокочувствительный анализ С-реактивного белка и его применение в кардиологии // Лаб. мед. -2003. - № 6. - С. 35-41.

7. Di Castelnuova A., Costanzo S., Bagnardi V. et al. Alcohol dosing and total mortality in men and women: an updated metaanalysis of 34 prospective studies // Arch. Intern. Med. - 2006. - Vol. 166, No. 22. - P. 2437-2445.

8. Friesema I.H., Zwietering P.J., Veenstra M.Y. et al. Alcohol intake and cardiovascular diseases and mortality: the role of preexisting disease // J. Epidemiol. Community Health. - 2007. -Vol. 61, No. 5. - P. 441-446.

9. Gibson A., Woodside J.V., Young I.S. et al. Alcohol increases homocystein and reduces B vitamin concentration in healthy male volunteers randomized, crossover intervention study // QJM. - 2008. - Vol. 101, No. 11. - P. 881-887.

10. Klatsky A.L. Alcohol and cardiovascular diseases // Expert Rev. Cardiovasc. Ther. - 2009. - Vol. 7, No. 5. - P. 499-506.

11. Mukamal K.J., Jadhav P.P., D’Agostino R.B. et al. Clinical investigation and reports. Alcohol consumption and hemostatic factors. Analysis of the Framingham offspring cohort // Circulation. - 2001. - Vol. 104. - P. 1367-1373.

12. Peason J.D. Markers of endothelial cell perturbation and damage // Brit. J. Reumatology. - 1993. - Vol. 32. - P. 651-652.

13. Pitsavos C., Panaqiotakos D.B., Kontoqianni M.D. et al. The J-shape association of ethanol intake with total homocystein concentrations: the ATTICa study // Nutr. Metab. - 2004, Oct. 14. - P. 1(1)-9.

14. Peason T.A., Mensah G.A., Wayne A.R. et al. Markers of inflammation and cardiovascular disease. Application to clinical and public health practice. A statement for disease control and prevention and American Heart Association // Circulation. -2003. - Vol. 107. - P. 499-511.

15. Undas A., Williams B., Butenas S. et al. Homocystein inhibits inactivation of the factor Va by activated protein C // G. Biol. Chem. - 2001. - Vol. 276; Issue 6. - P. 4389-4397.