Динамика структуры питания и факторов риска метаболического синдрома у женщин с избыточной массой тела и ожирением при диетологическом консультировании и дистанционном контроле

Цель работы: изучение влияния оптимизации питания и снижения массы тела (МТ) на динамику факторов риска (ФР) метаболического синдрома (МС) и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у женщин с избыточной МТ и ожирением при 6-месячном диетологическом вмешательстве и дистанционном контроле.

Материал и методы. Сбалансированная редукция калорийности в среднем в 240–250 ккал в день рекомендовалась 119 женщинам с избыточной МТ и ожирением. Оценка фактического питания осуществлялась с помощью специальной компьютерной программы «1С: Оценка питания».

Результаты. У обследуемых была выявлена значительная разбалансированность питания с относительно высоким потреблением жиров (40,4%) и низким потреблением углеводов (39,6%), в основном за счет низкого потребления крахмала, при уровне монодисахаридов (МДС), наоборот, вдвое превышающем рекомендуемые Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) значения (10%) – в 20,4%. Редукция и рационализация питания привели к статистически значимому снижению средних показателей МТ, индекса МТ (ИМТ), окружности талии (ОТ), артериального давления (АД) и липидного обмена. В результате снизились риски и вероятность развития МС и ССЗ.

Выводы. Коррекция пищевых привычек позволила рационально и сбалансировано подойти к снижению энергетической ценности рациона и оптимизации структуры питания. Достигнутое снижение МТ сочеталось с нормализацией параметров абдоминального ожирения (АО), АД и липидного обмена. Шестимесячное диетологическое вмешательство у женщин способствовалo коррекции ФР МС и ССЗ. Результаты настоящего исследования могут быть использованы для совершенствования превентивной, персонализированной технологии профилактического дистанционного консультирования в структурах первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) по снижению МТ с целью как первичной, так и вторичной профилактики МС и неинфекционных заболеваний (НИЗ).

1. Глобальное бремя болезней: региональное издание для Европы и Центральной Азии. Институт по измерению показателей здоровья и оценке состояния здоровья. Университет штата Вашингтон, Сеть человеческого развития, Всемирный банк. Сиэтл: IHME; 2013:70. URL: http:www-wds.worldbank.org/externa1/

2. Health Organization. World health statistics 2016: Monitoring health for the SDGs, sustainable development goals. Geneva: WHO; 2016.

3. Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2018;(6):7– 122. DOI: 10.15829/1560-4071-2018-6-7-122.

4. Obesity management in adults. URL: http://pathways.nice.org.uk/pathways/obesity

5. German guidelines for obesity treatment 2019. URL: http://www.dge.de

6. Wishnofsky M. Caloric equivalents of gained or lost weight. Am. J. Clin. Nutr. 1958;6(5):542–546. DOI: 10.1093/ajcn/6.5.542.

7. Еганян Р.А., Калинина А.М., Горный Б.Э., Измайлова О.В., Комков Д.С., Кушунина Д.В. и др. Динамика структуры питания лиц с избыточной массой тела и ожирением при профилактическом консультировании и дистанционном контроле в рамках международного Российско-Японского исследования «Tackle Obesity and Metabolic syndrome Outcome by Diet, Activities and Checking BW Intervention» (RJ-TOMODACHI). Профилактическая медицина. 2020;23(3):119– 132. DOI: 10.17116/profmed202023031119.

8. Metelskaya V.A., Shkolnikova M.A., Shalnova S.A., Andreev E.M., Deev A.D., Jdanov D.A. et al. Prevalence, components, and correlates of metabolic syndrome (MetS) among elderly Muscovites. Arch. Gerontol. Geriatr. 2012;55(2):231–237. DOI: 10.1016/j.archger.2011.09.005.

9. Eckel N., Li Y., Kuxhaus O., Stefan N., Hu F.B., Schulze M.B. Transition from metabolic healthy to unhealthy phenotypes and association with cardiovascular disease risk across BMI categories in 90 257 women (the Nurses’ Health Study): 30 year follow-up from a prospective cohort study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2018;6(9):714–724. DOI: 10.1016/S2213-8587(18)30137-2.

10. World data atlas. Japan, December 2020. URL: https://knoema.com/atlas/Japan/Female-obesity-prevalence

11. Баланова Ю.А., Имаева А.Э., Куценко В.А., Капустина А.В., Муромцева Г.А., Евстифеева С.Е. и др. Метаболический синдром и его ассоциации с социально-демографическими и поведенческими факторами риска в российской популяции 25–64 лет. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(4):2600. DOI: 10.15829/1728-8800-2020-2600.

12. Kontsevaya A., Drapkina O., Gorniy B., Kalinina A., Komkov D., Balanova Yu. et al. Protocol and rationale for the Russian-Japanese ‘’Tack le Obesity and Metabolic Syndrome Outcome by Diet, Activities and Checking Body Weight Intervention’’ (RJ-TOMODACHI) Randomized Controlled Trial. Circ. Rep. 2020;2(11):695–700. DOI: 10.1253/circrep.CR-20-0042.

13. Беленков Ю.Н., Привалова Е.В., Каплунова В.Ю., Зекцер В.Ю., Виноградова Н.Н., Ильгисонис И.С. и др. Метаболический синдром: история развития, основные критерии диагностики. Рациональ ная Фармакотерапия в Кардиологии. 2018;14(5):757–764. DOI: 10.20996/1819-6446-2018-14-5-757-764.

14. Скурихин И.М., Тутельян В.А. Таблицы химического состава и калорийности российских продуктов питания. М.: ДеЛи принт; 2007:275.

15. Потребление основных продуктов питания населением Российской Федерации. Федеральная служба государственной статистики. М.; 2016. URL: http://docplayer.ru/40352966-Gosudarstvennaya-sistemanablyudeniya-za-sostoyaniem-pitaniya-naseleniya-k-e-laykamzamestitel-rukovoditelya-rosstata.html

16. Баланова Ю.А., Концевая А.В., Шальнова С.А., Деев А.Д., Артамонова В.Г., Гатагонова Т.М. и др. Распространенность поведенческих факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции по результатам исследования ЭCCE-РФ. Профилактическая медицина. 2014;17(5):42–52.

17. Van Horn L., Carson J.A.S., Appel L.J., Burke L.E., Economos C., Karmally W. et al. Recommended Dietary Pattern to Achieve Adherence to the American Heart Association/American College of Cardiology (AHA/ACC) Guidelines. A Scientific Statement from the American Heart Association. Circulation. 2016;134(22):e505–e529. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000462.

18. Ferrari P., Slimani N., Ciampi A., Trichopoulou A., Naska A., Lauria C. et al. Evaluation of under-and overreporting of energy intake in the 24hour diet recalls in the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC). Publ. Health Nutr. 2002;5(6B):1329–1345. DOI: 10.1079/PHN2002409.

19. Измайлова О.В., Калинина А.М., Еганян Р.А., Кушунина Д.В., Горный Б.Э. Межрегиональные различия частоты впервые выявленной при диспансеризации взрослого населения артериальной гипертензии, избыточной массы тела и ожирения при диспансеризации взрослого населения. Профилактическая медицина. 2019;22(4):51–57. DOI: 10.17116/profmed20192204151.

20. Драпкина О.М., Корнеева О.Н., Ивашкин В.Т. Влияние на параметры абдоминального ожирения у больных метаболическим синдромом: фокус на приверженность диетическим рекомендациям. Лечащий врач. 2010. URL: https://www.lvrach.ru