Длительные физические тренировки у пациентов, подвергшихся коронарному шунтированию: проблемы и перспективы

Цель исследования: оценить эффективность и безопасность самостоятельных физических тренировок (ФТ) на амбулаторном этапе реабилитации у пациентов, подвергшихся коронарному шунтированию (КШ). Обследовано 112 мужчин с ишемической болезнью сердца (ИБС), подвергшихся КШ. Оценивали состояние больных через 1, 4 мес. и через год после КШ. Доказано, что наибольший эффект в отношении повышения толерантности к физическим нагрузкам (ТФН), оптимизации показателей гемодинамики и липидного профиля проявился у пациентов с использованием контролируемых велотренировок (ВТ) в течение 3 мес. после КШ. Самый низкий прирост ТФН, функции выброса левого желудочка, оцененных через 4 мес. после КШ, отмечен у пациентов, принимавших только медикаментозную терапию без использования в схеме реабилитации дозированной физической нагрузки. Промежуточное положение занимают пациенты с использованием в течение 3 мес. после КШ домашних физических тренировок в виде дозированной ходьбы (ДХ). Самостоятельные ФТ умеренной интенсивности безопасны, легко выполнимы и доступны для большого числа больных, однако они менее эффективны, чем контролируемые ВТ.

коронарное шунтирование, физические тренировки, реабилитация, дозированная ходьба, велотренировки, coronary artery bypass grafting, physical training, rehabilitation, dosed walking, bicycle training

1. Аронов Д.М., Бубнова М.Г. Проблемы внедрения новой системы кардиореабилитации в России // Российский кардиологический журнал. - 2013. - № 4(102). - С. 14-22.

2. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия - 2012. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. - М.: Научный центр сердечно-сосудистой хирургии РАМН, 2013. - 210 с.

3. Николаева Л.Ф., Аронов Д.М. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца. - Медицина, 1988. - 288 с.

4. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Демографические тенденции в Российской Федерации: вклад болезней системы кровообращения // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2012. - № 11(1). - С. 5-10.

5. Blair J., Angus N.J., Lauder W.J. et al. The influence of non-modifiable illness perceptions on attendance at cardiac rehabilitation // Eur. J. Cardiovasc. Nurs. - 2014. - Vol. 13(1). -P. 55-62.

6. Blair J., Corrigall H., Angus N.J. et al. Home versus hospital-based cardiac rehabilitation: a systematic review // Rural Remote Health. - 2011. - Vol. 11(2). - P. 1532.

7. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Receipt of outpatient cardiac rehabilitation among heart attack survivors. United States, 2005 // MMWR Morb Mortal Wkly Rep. - 2008. - Vol. 57. - P. 89-94.

8. Hillis L.D., Smith P.K., Anderson J.L. et al. 2011 ACCF/AHA Guideline for coronary artery bypass graft surgery a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines // Circulation. -2011. - Vol. 124. - P. 652-735.

9. Jolly K., Lip G.Y., Taylor R.S. et al. The Birmingham Rehabilitation Uptake Maximisation study (BRUM): a randomised controlled trial comparing home-based with centre-based cardiac rehabilitation // Heart. - 2009. - Vol. 95(1). - P. 36-42.

10. Jolly K., Taylor R., Lip G.Y. et al. The Birmingham Rehabilitation Uptake Maximisation Study (BRUM). Home-based compared with hospital-basedcardiac rehabilitation in a multi-ethnic population: cost-effectiveness and patient adherence // Health Technol. Assess. - 2007. - Vol. 11(35). - P. 1-118.

11. Jones M.I., Greenfield S., Jolly K. Patients’ experience of home and hospital based cardiac rehabilitation: a focus group study // Eur. J. Cardiovasc. Nurs. - 2009. - Vol. 8(1). - P. 9-17.

12. Karoff M. Cardiac rehabilitation in Germany // Eur. J. Cardiovasc. Prev. Rehabil. - 2007. - Vol. 14. - P. 18-27.

13. Kotseva K., Wood D., De Backer G. et al. EUROASPIRE III. Management of cardiovascular risk factors in asymptomatic high-risk patients in general practice: cross-sectional survey in 12 European countries // Eur. J. Cardiovasc. Prev. Rehabil. - 2010. - Vol. 17(5). - P. 530-535.

14. Suaya J.A., Shepard D.S., Normand S.L. et al. Use of cardiac rehabilitation by Medicare beneficiaries after myocardial infarction or coronary bypass surgery // Circulation. - 2007. -Vol. 116. - P. 1653-1662.