Обучение больных с протезами клапанов сердца при использовании интернет-технологий

 Цель исследования: оценить эффективность обучения больных с протезами клапанов сердца с применением интернет-технологий.

Материал и методы. Обследованы две группы больных, в первой (n = 122) обучающая программа для пациентов проводилась по разработанной ранее программе, во  второй группе (n = 86) осуществлялось дистанционное  обучение с помощью конференц-связи. Оценивали качество жизни, приверженность к лечению, время  нахождения в терапевтическом диапазоне международного  нормализованного отношения (МНО). 

Результаты. В обеих группах больных исходно качество  жизни и приверженность к лечению не различались. Через 9 мес. наблюдения при дистанционном обучении выявлено  улучшение на 30% (p = 0,0040) психологического  компонента здоровья, повышение в 1,4 раза (p = 0,0002)  приверженности к лечению, увеличение на 20% (p = 0,014)  времени терапевтического диапазона (ВТД).

Заключение. Обучение пациентов с использованием телемедицинских технологий является приоритетным  направлением реабилитационных мероприятий после  операции на сердце.  

1. Biedermann J.S., van Rein N., van den Besselaar A.M., Buhre P.N., de Maat M.P., van der Meer F.J.M. et al. Impact of point-of-care international normalized ratio monitoring on quality of treatment with vitamin K antagonists in non-self-monitoring patients: A cohort study. J. Thromb. Haemost. 2016;14(4):695–703. DOI: 10.1111/jth.13272.

2. Небиеридзе Д.В., Камышова Т.В., Сафарян А.С., Саргсян В.Д. Приверженность терапии как неотъемлемая часть лечения кардиологических заболеваний. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2017;16(6):128–132. DOI: 10.15829/1728-8800- 2017-6-128-132.

3. Rosendaal F.R., Cannegieter S.C. Control of anticoagulation with VKAs: Оverestimation of median TTR when assessed by linear extrapolation: A comment. Thromb. Haemost. 2017;117(4):819. DOI: 10.1160/TH16-10-0795.

4. Галявич А.С., Давыдов С.В. Качество жизни и приверженность к лечению больных гипертонической болезнью. Казанский медицинский журнал. 2001;82(3):198–202.

5. Новик А.А., Ионова Т.И. Исследование качества жизни в медицине: учебное пособие; под ред. Ю.Л. Шевченко. М.: ГЭОТАР-МЕД; 2004:304.

6. Конради А.О., Полуничева Е.В. Недостаточная приверженность к лечению артериальной гипертонии: причины и пути коррекции. Артериальная гипертензия. 2004;10(3):137–143. DOI: 10.18705/1607-419X-2004-10-3-137-143.

7. Гуревич К.Г. Комплайнс больных, получающих гипотензивную терапию. Качественная клиническая практика. 2003;(4):53–58.

8. Туманова С.А., Тришкина Н.Н., Горбунова Е.В., Барбараш О.Л. Эффективность длительной обучающей программы у пациентов с протезами клапанов сердца. Кардиология. 2017;57(3S):62–68. DOI: 10.18087/cardio.2406.

9. Dillinger J.-G., Si Moussi T., Berge N., Bal Dit Sollier C., Henry P., Drouet L. Accuracy of point of care coagulometers compared to reference laboratory measurements in patients on oral anticoagulation therapy. Thromb. Res. 2016;140:66–72. DOI: 10.1016/j.thromres.2016.02.006.

10. Thompson J.L., Sundt T.M., Sarano M.E., Santrach P.J., Schaff H.V. Guidelines for self-controlling of international normalized ratio after mechanical heart valve implantation. Ann. Thorac. Surg. 2008;85(6):2046–2050.

11. Verret L., Couturier J., Rozon A., Saudrais-Janecek S., St-Onge A., Nguyen A. et al. Impact of a pharmacist-led warfarin self-management program on quality of life and anticoagulation control: A randomized trial. Pharmacotherapy. 2012;32(10):871–879. DOI: 10.1002/j.1875-9114.2012.01116.

12. Whitlock R.P., Sun J.C., Fremes S.E., Rubens F.D., Teoh K.H. Antithrombotic and thrombolytic therapy for valvular disease: Аntithrombotic therapy and prevention of thrombosis, 9th ed.: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2012;141(2):e576S–e600S. DOI: 10.1378/chest.11-2305.

13. Prochaska J.H., Gobel S., Keller K., Coldewey M., Ullmann A., Lamparter H. et al. Quality of oral anticoagulation with phenprocoumon in regular medical care and its potential for improvement in a telemedicinebased coagulation service-results from the prospective, multi-center, observational cohort study thrombEVAL. BMC Med. 2015;13:14. DOI: 10.1186/s12916-015-0268-9.

14. Tajer C., Ceresetto J., Bottaro F.J., Martí A., Casey M.; TERRA Trial investigators. Assessment of the quality of chronic anticoagulation control with time in therapeutic range in atrial fibrillation patients treated with vitamin K antagonists by hemostasis specialists: The TERRA Registry: Tiempo en rango en la República Argentina. Clin. Appl. Thromb. Hemost. 2017;23(5):445–453. DOI: 10.1177/1076029615623378.

15. Sawicka-Powierza J., Buczkowski K., Chlabicz S., Gugnowski Z., Powierza K., Ołtarzewska A.M. Quality control of oral anticoagulation with vitamin K antagonists in primary care patients in Poland: А multi-centre study. Kardiol. Pol. 2018;76(4):764–769. DOI: 10.5603/KP.2018.0011.