Дисфункция синусового узла у пациентов с длительно персистирующей фибрилляцией предсердий: клинико-лабораторные параллели

 Актуальность. В данной статье приводится обзор по проблеме дисфункции синусового узла (ДСУ) после хирургического лечения длительно персистирующей фибрилляции предсердий (ФП), а также методам диагностики исходного состояния активности и проводимости сердца.

Цель: выявить предикторы исходной ДСУ у пациентов с длительно персистирующей ФП.

Материал и методы. Исследование выполнено на 65 пациентах с длительно персистирующей ФП, осложняющей пороки митрального клапана. Проведен анализ состояния вегетативной нервной системы у пациентов с длительно персистирующей ФП, данные которого сопоставлены с электрофизиологическими показателями.

Результаты. На основании проведенного исследования выявлена точка разделения содержания нейрогуморальных факторов в коронарном русле сердца у пациентов с сохраненной функцией синусового узла и ДСУ. Предложены и внедрены в клиническую практику прогностические критерии развития брадиаритмий в послеоперационном периоде с необходимостью имплантации электрокардиостимулятора (ЭКС). 

1. Melo J.Q., Neves J., Adragão P., Ribeiras R., Ferreira M.M., Bruges L. et al. When and how to report results of surgery on atrial fibrillation. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1997;12(5):739–744. DOI: 10.1016/s1010-7940(97)00252-2.

2. Greenberg J.W., Lancaster T.S., Schuessler R.B., Melby S.J. Postoperative atrial fibrillation following cardiac surgery: А persistent complication. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2017;52(4):665–672. DOI: 10.1093/ejcts/ezx039.

3. Евтушенко А.В., Евтушенко В.В., Петлин К.А., Смышляев К.А., Ваизов В.Х. и др. Перспективы восстановления функции синусового узла у пациентов после хирургического лечения длительно персистирующей фибрилляции предсердий. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2014;29(3):73–80. DOI: 10.29001/2073-8552-2014-29-3-73-80.

4. Евтушенко В.В., Макогончук И.С., Евтушенко А.В. Правила и принципы отбора пациентов на хирургическое лечение приобретенных пороков сердца, осложненных фибрилляцией предсердий. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2017;32(3):29–34. DOI: 10.29001/2073-8552-2017-32-3-29-34.

5. Pecha S., Hakmi S., Subbotina I., Willems S., Reichenspurner H., Wagner F.M. Concomitant surgical ablation for atrial fibrillation (AF) in patients with significant atrial dilation >55 mm. Worth the effort? J. Cardiothorac. Surg. 2015;10:165. DOI: 10.1186/s13019-015-0337-3.

6. Cox J.L., Schuessler B.R., D’Agostino J.H. Jr., Stone C.M., Chang B.C., Cain M.E. et al. The surgical treatment of atrial fibrillation III. Development of a definitive surgical procedure. J. Thorac. Cardiovasc. Surg.1991;101(4):569–583.

7. Ferrer M.I. The sick sinus syndrome. New York: Futura Publishing Company; 1974.

8. Hudson R.E.B. Cardiovascular pathology. London: Edward Arnold; 1965.

9. Lippestad C.T., Marton P.F. Sinus arrest in proximal right coronary artery occlusion. Am. Heart J. 1967;74(4):551–556. DOI: 10.1016/0002-8703(67)90015-4.

10. Kezerashvili A., Krumerman A.K., Fisher J.D. Sinus node dysfunction in atrial fibrillation: Cause or effect? J. Atr. Fibrillation. 2008;1(3):30. DOI: 10.4022/jafib.30.

11. Waris E., Kreus K.E., Salokannel J. Factors influencing persistence of sinus rhythm after DC shock treatment of atrial fibrillation. Acta Med. Scand. 1971;189(3):161–166. DOI: 10.1111/j.0954-6820.1971.tb04358.x.