Результаты использования каркасного ксеноперикардиального биопротеза в аортальной позиции с системой «easy change», четырехлетний опыт имплантации

 Цель исследования: изучить среднесрочные результаты после имплантации каркасного ксеноперикардиального биопротеза в аортальную позицию с системой «easy  change».

Материал и методы. С октября 2016 г. по октябрь 2020 г. в  клинике НИИ кардиологии Томского НИМЦ (г. Томск) протезирование аортального клапана с использованием  биопротеза с системой «easy change» было выполнено 166 больным, средний возраст 69,5 ± 4,3 года. Пиковый градиент  давления на аортальном клапане до операции составлял 79,6 мм рт. ст., средний градиент был повышен до 46,3 мм рт. ст. Контрольное эхокардиографическое исследование функции аортального протеза и левого желудочка (ЛЖ) после операции выполняли через 10–14 дней, 6–12 мес., 2 года после операции на аппаратах Vivid 7, GE и IE 33 («Philips»).

Результаты. Контрольное эхокардиографическое  исследование, проведенное через 12 мес., позволило  установить, что гемодинамические характеристики аортальных биопротезов МедИнж-БИО являются  удовлетворительными. Статистически значимого изменения  показателей функции ЛЖ не отмечено. Эффективная  площадь отверстия (ЭПО) клапанов МедИнж-БИО диаметром 21 мм составила 0,87 см2, диаметром 23 мм – 1,1 см2, диаметром 25 мм – 1,47 см2. Пиковый градиент уменьшился на 57,8% через 24 мес., средний градиент снизился на 51,9% через 2 года.

Заключение. Основываясь на полученных данных, можно сделать вывод, что имплантация каркасных  ксеноперикардиальных протезов МедИнж-БИО в  аортальную позицию приводит к адекватной коррекции  гемодинамических показателей.  

1. Bailey C.Р., Redondo Ramirez H.P., Larzelere H.B. Surgical treatment of aortic stenosis. J. Am. Med. Assoc. 1952;150(17):1647–1652. DOI: 10.1001/jama.1952.03680170001001.

2. Murray G. Homologous aortic-valve-segment transplants as surgical treatment for aortic and mitral insufficiency. Angiology. 1956;7(5):466–471. DOI: 10.1177/000331975600700509.

3. Barratt-Boyes B. Homograft aortic valve replacement in aortic incompetence and stenosis. Thorax. 1964;19(2):131–150. DOI: 10.1136/thx.19.2.131.

4. Ross D. Aortic valve replacement. The Lancet. 1966;2(7461):461–463. DOI: 10.1016/s0140-6736(66)92769-3.

5. Шипулин В.М., Пряхин А.С., Андреев С.Л., Шипулин В.В., Козлов Б.Н. Современное состояние проблемы хирургического лечения ишемической кардиомиопатии. Кардиология. 2019;59(9):71–82. DOI: 10.18087//cardio.2019.9.n329.

6. Goldstone A.B., Chiu P., Baiocchi M., Lingala B., Patrick W.L., Fischbein M.P. et al. Mechanical or biologic prostheses for aortic-valve and mitral-valve replacement. N. Engl. J. Med. 2017;377(19):1847–1857. DOI: 10.1056/NEJMoa1613792.

7. Society of Thoracic Surgeons National Database Committee. Shahian D.M., Chair, Peterson E.D., Principal Investigator. Data analyses of the Society of Thoracic Surgeons National Adult Cardiac Surgery Database. October 11, 2011 (data through June 30, 2011).

8. Reynolds M.R., Magnuson E.A., Lei Y., Wang K., Vilain K., Li H. et al. PARTNER Investigators. Cost-effectiveness of transcatheter aortic valve replacement compared with surgical aortic valve replacement in high-risk patients with severe aortic stenosis: Results of the PARTNER (Placement of Aortic Transcatheter Valves) trial (Cohort A). J. Am. Coll. Cardiol.2012;60(25):2683–2692. DOI: 10.1016/j.jacc.2012.09.018.

9. Козлов Б.Н., Петлин К.А., Косовских Е.А., Пряхин А.С., Шипулин В.М., Врублевский А.В. и др. Результаты использования каркасного ксеноперикардиального биопротеза с системой «easy change» в аортальной позиции: 12 мес после имплантации. Клин. и эксперимент. хир. Журн. им. акад. Б.В. Петровского. 2020;8(2):45–50. DOI: 10.33029/2308-1198-2020-8-2-45-50.

10. Козлов Б.Н., Петлин К.А., Косовских Е.А., Шипулин В.М., Панфилов Д.С., Черных Ю.Н. Непосредственные результаты использования каркасного ксеноперикардиального биопротеза в митральной позиции с системой «easy change». Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2020;35(1):54–60. DOI: 10.29001/2073-8552-2020-35-1-54-60.