Первые результаты хирургической реконструкции аорты с применением отечественного гибридного стент-графта «МедИнж»

 Цель: проанализировать ранние клинические результаты операции «замороженный хобот слона» с использованием отечественного гибридного стент-графта «МедИнж» (Пенза, Россия).

Материал и методы. В период с сентября 2019 г. по  сентябрь 2020 г. 12 пациентам была проведена  хирургическая реконструкция грудной аорты с имплантацией гибридного стент-графта «МедИнж». Все  вмешательства проводили в условиях умеренной гипотермии (25–28 °С) и антеградной унилатеральной  перфузии головного мозга через брахиоцефальный ствол.

Результаты. Технический успех операции был достигнут в 100% случаев. В раннем послеоперационном периоде не было случаев острого нарушения мозгового  кровообращения, эпизодов делирия и параплегии. Не было  потребности в проведении рестернотомии по поводу кровотечения. Необходимость в продленной респираторной  поддержке была отмечена в 2 (16,7%) случаях. Одному (8,3%) пациенту потребовалось проведение заместительной почечной терапии по поводу острого почечного повреждения. Госпитальная летальность достигла 16,7%.

Выводы. Хирургическая реконструкция грудной аорты с использованием гибридного стент-графта «МедИнж» характеризуется удовлетворительными клиническими  результатами в раннем послеоперационном периоде.  

1. Chu M.W.A., Losenno K.L., Dubois L.A., Jones P.M., Ouzounian M., Whitlock R. et al. Early clinical outcomes of hybrid arch frozen elephant trunk repair with the thoraflex hybrid graft. Ann. Thorac. Surg. 2019;107(1):47–53. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2018.07.091.

2. Bozso S.J., White A., Nagendran J., Moon M.C., Chu M.W.A. Hybrid aortic arch and frozen elephant trunk reconstruction: Bridging the gap between conventional and total endovascular arch repair. Expert Rev. Cardiovasc. Ther. 2018;16(3):209–217. DOI: 10.1080/14779072.2018.1429913.

3. Jakob H., Idhrees M., Bashir M. Frozen elephant trunk with straight vascular prosthesis. Ann. Cardiothorac. Surg. 2020;9(3):164–169. DOI: 10.21037/acs-2020-fet-60.

4. Чернявский А.М., Ляшенко М.М., Сирота Д.А., Хван Д.С., Козлов Б.Н., Панфилов Д.С. и др. Гибридные технологии при хирургическом лечении проксимальных расслоений аорты. Российский кардиологический журнал. 2018;(11):8–13. DOI: 10.15829/1560-4071-2018-11-8-13.

5. Pacini D., Murana G., Di Marco L., Di Bartolomeo R. Aortic remodeling in acute type A aortic dissection after frozen elephant trunk implantation. Indian J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2019;35(2):112–117. DOI: 10.1007/s12055-018-0679-2.

6. Leontyev S., Tsagakis K., Pacini D., Di Bartolomeo R., Mohr F.W., Weiss G. et al. Impact of clinical factors and surgical techniques on early outcome of patients treated with frozen elephant trunk technique by using EVITA open stent-graft: Results of a multicentre study. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2016;49(2):660–666. DOI: 10.1093/ejcts/ezv150.

7. Uchida N., Katayama A., Higashiue S., Shiono M., Hata M., Minami K. et al. A new device as an open stent-graft for extended aortic repair: A multicentre early experience in Japan. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2016;49(4):1270–1278. DOI: 10.1093/ejcts/ezv310.

8. Ouzounian M., Hage A., Chung J., Stevens L.M., El-Hamamsy I., Chauvette V. et al. Hybrid arch frozen elephant trunk repair: Evidence from the Canadian Thoracic Aortic Collaborative. Ann. Cardiothorac. Surg. 2020;9(3):189–196. DOI: 10.21037/acs-2020-fet-22.

9. Shrestha M., Kaufeld T., Beckmann E., Fleissner F., Umminger J., Abd Alhadi F. et al. Total aortic arch replacement with a novel 4-branched frozen elephant trunk prosthesis: Single-center results of the first 100 patients. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2016;152(1):148–159.e1. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2016.02.077.

10. Kozlov B.N., Panfilov D.S., Saushkin V.V., Nasrashvili G.G., Kuznetsov M.S., Nenakhova A.A. et al. Distal aortic remodelling after the standard and the elongated frozen elephant trunk procedure. Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery. 2019;29(1):117–123. DOI: 10.1093/icvts/ivz026.

11. Ishimaru S. Endografting of the aortic arch. J. Endovasc. Ther. 2004;11(2):1162–1171. DOI: 10.1583/04-1407.1.

12. Чарчян Э.Р., Абугов С.А, Хачатрян З.Р., Пурецкий М.В., Ховрин В.В., Скворцов А.А. и др. Особенности течения послеоперационного периода у пациентов с расслоением аорты I типа по DeBakey: критерии оценки ремоделирования аорты и факторов риска прогрессирования заболевания. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019;(5):6–17. DOI: 10.17116/hirurgia20190516.

13. Roselli E.E. Trade in the hammer for a power driver-perspectives on the frozen elephant trunk repair for aortic arch disease. Ann. Cardiothorac. Surg. 2013;2(5):633–639. DOI: 10.3978/j.issn.2225-319X.2013.09.14.

14. Hanif H., Dubois L., Ouzounian M., Peterson M.D., El-Hamamsy I., Dagenais F. et al. Aortic arch reconstructive surgery with conventional techniques vs frozen elephant trunk: A systematic review and meta-analysis. Can. J. Cardiol. 2018;34(3):262–273. DOI: 10.1016/j.cjca.2017.12.020.

15. Ma W.G., Zheng J., Sun L.Z., Elefteriades J.A. Open stented grafts for frozen elephant trunk technique: Technical aspects and current outcomes. Aorta (Stamford). 2015;3(4):122–135. DOI: 10.12945/j.aorta.2015.14.062.

16. Harky A., Fok M., Bashir M. Which is the optimal frozen elephant trunk? A systematic review and meta-analysis of outcomes in 2161 patients undergoing thoracic aortic aneurysm surgery using E-vita OPEN PLUS hybrid stent-graft versus Thoraflex™ hybrid prosthesis. Braz. J. Cardiovasc. Surg. 2020;35(4):427–436. DOI: 10.21470/1678-9741-2019-0220.

17. Di Marco L., Murana G., Fiorentino M., Amodio C., Mariani C., Leone A. et al. The frozen elephant trunk surgery: A systematic review analysis. Indian. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2019;35(2):118–126. DOI: 10.1007/s12055-019-00815-0.

18. Панфилов Д.С., Козлов Б.Н., Затолокин В.В., Пономаренко И.В., Ходашинский И.А., Шипулин В.М. Профилактика геморрагических осложнений при операциях на грудной аорте. Российский кардиологический журнал. 2018;(11):70–76. DOI: 10.15829/1560-4071-2018-11-70-76.