Длительность холодовой ишемии трансплантата в отдаленном прогнозе ортотопической трансплантации сердца

 Цель: оценить влияние длительности холодовой ишемии трансплантата на долгосрочный прогноз ортотопической трансплантации сердца (ОТС).

Материал и методы. В исследование включены 60  пациентов, которым в период с 2012 г. на базе ФГБУ «НМИЦ им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России выполнена ОТС. Проведена оценка влияния длительности холодовой ишемии трансплантата на исход ОТС в отдаленном периоде  наблюдения. Оценивали выживаемость, качество жизни по данным опросника SF-36, параметры  кардиопульмонального нагрузочного тестирования (КПНТ).

Результаты. Длительность холодовой ишемии  трансплантата в изучаемой группе составила 210 (175–340)  мин; минимальная длительность – 158 мин, максимальная –  430 мин. Ишемия трансплантата более 240 мин  зарегистрирована в 42% случаев. В отдаленном периоде  наблюдения выживаемость достигала 87%. Толерантность к  физической нагрузке пациентов соответствовала уровню  выше среднего или высокому: пиковое потребление  кислорода равнялось 17 (14,7–21,0) мл/мин/кг при пороговой мощности нагрузки 100 (90–120) Вт. Уровень качества жизни по физическому компоненту здоровья опросника SF-36 составлял 53 (50–55) балла, по  психоэмоциональному компоненту здоровья – 52 (50–56) балла. Значимых ассоциаций длительности холодовой  ишемии трансплантата с выживаемостью, уровнем 
качества жизни и параметрами КПНТ не выявлено.

Заключение. Длительность холодовой ишемии  трансплантата не показала отрицательного влияния на  результаты ОТС в отдаленном периоде наблюдения. Изучаемая группа реципиентов характеризовалась высокой  выживаемостью и высокой толерантностью к физическим нагрузкам в отдаленные сроки после ОТС. 

1. Готье С.В., Стародубов В.И., Габбасова Л.А., Хомяков С.М., Кучерявый А.В., Минина М.Г. Национальный трансплантационный регистр: состояние и перспективы развития. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2020;22(S):5–7.

2. Готье С.В. Инновации в трансплантологии: развитие программы трансплантологии в Российской Федерации. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2017;21(3S):61– 68. DOI: 10.21688/1681-3472-2017-3s-61-68.

3. Chambers D.C., Yusen R.D., Cherikh W.S., Goldfarb S.B., Kucheryavaya A.Y., Khusch K. et al. The Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: Thirty-fourth Adult Lung and Heartlung Transplantation Report–2017; Focus Theme: Allograft ischemic time. J. Heart Lung Transpl. 2017;36(10):1047–1059. DOI: 10.1016/j.healun.2017.07.016.

4. Тенчурина Э.А., Минина М.Г. Организационные и медико- эпидемиологические предпосылки пересмотра донорских критериев при трансплантации сердца. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2020;22(3):43–52. DOI: 10.15825/1995-1191-2020-3-43-52.

5. Russo M.J., Chen J.M., Sorabella R.A., Martens T.P., Garrido M.,

6. Davies R.R. et al. The effect of ischemic time on survival after heart transplantation varies by donor age: An analysis of the United Network for Organ Sharing database. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2007;133(2):554–559. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2006.09.019.

7. Fernandez J., Aranda J., Mabbot S., Weston M., Cintron G. Overseas procurement of donor hearts: Ischemic time effect on postoperative outcomes. Transplant. Proc. 2001;33(7–8):3803–3804. DOI: 10.1016/s0041-1345(01)02610-0.

8. Yellon D.M., Hausenloy D.J. Myocardial reperfusion injury. N. Engl. J. Med. 2007;357(11):1121–1135. DOI: 10.1056/nejmra071667.

9. Erasmus M., Neyrink A., Sabatino M., Potena L. Heart allograft preservation: An arduous journey from the donor to the recipient. Curr. Opin. Card. 2017;32(3):292–300. DOI: 10.1097/hco.0000000000000395.

10. Mitropoulos F.A., Odim J., Marelli D., Karandikar K., Gjertson D., Ardehali A. et al. Outcome of hearts with cold ischemic time greater than 300 minutes. A case-matched study. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2005;28(1):143–148. DOI: 10.1016/j.ejcts.2005.01.067.

11. Альсов С.А., Фомичев А.Ф., Доронин Д.В., Шмырев В.А., Осипов Д.Е., Чернявский А.М. Клинический случай трансплантации сердца с предельно длительной холодовой ишемией донорского органа. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2018;20(1):110–113. DOI: 10.15825/1995-1191-2018-1-110-113.

12. Levett D.Z.H., Jack S., Swart M., Carlisle J., Wilson J., Snowden C. et al. Perioperative cardiopulmonary exercise testing (CPET): Consensus clinical guidelines on indications, organization, conduct, and physiological interpretation. Br. J. Anaesth. 2018;120(3):484–500. DOI: 10.1016/j.bja.2017.10.020.

13. Currie M.E., Shudo Y., Woo Y.J. Successful outcome following orthotopic heart transplantation with a donor half way across the country. Transplant. Proc. 2018;50(10):4062–4063. DOI: 10.1016/j.transproceed.2018.09.014.

14. Marasco S.F., Esmore D.S., Richardson M., Bailey M., Negri J., Rowland M. et al. Prolonged cardiac allograft ischemic time – no impact on long-term survival but at what cost? Clinical Transplantation. 2007;21(3):321–329. DOI: 10.1111/j.1399-0012.2007.00644.x.

15. Guazzi M., Arena R., Halle M., Piepoli M.F., Myers J., Lavie C.J. 2016 Focused Update: Clinical recommendations for cardiopulmonary exercise testing data assessment in specific patient populations. Circulation. 2016;133(24):e694–e711. DOI: 10.1161/cir.0000000000000406.

16. Tsai W.J., Tsai H.Y., Kuo L.Y., Lin Y.S., Chen B.Y., Lin W.H. et al. VE/VCO2 slope and functional capacity in patients post-heart transplantation. Transplant. Proc. 2018;50(9):2733–2737. DOI: 10.1016/j.transproceed.2018.05.010.

17. Uithoven K., Smith J., Medina-Inojosa J., Squires R., Van Iterson E., Olson T. Clinical and rehabilitative predictors of peak oxygen uptake following cardiac transplantation. J. Clin. Med. 2019;8(1):119. DOI: 10.3390/jcm8010119.

18. Логинова И.Ю., Каменская О.В., Чернявский А.М., Доронин Д.В., Альсов С.А., Ломиворотов В.Н. Динамика парциального давления углекислого газа в конечной порции выдоха при кардиопульмональном нагрузочном тестировании до и после трансплантации сердца. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2019;21(2):16–22. DOI: 10.15825/1995- 1191-2019-2-16-22.

19. Yeen W., Polgar A., Guglin M., Downes K., Faber C., Roy A. et al. Outcomes of adult orthotopic heart transplantation with extended allograft ischemic time. Transplant. Proc. 2013;45(6):2399–2405. DOI: 10.1016/j.transproceed.2013.04.003.

20. Slegtenhorst B.R., Dor F.J., Elkhal A., Rodriguez H., Yang X., Edtinger K. et al. Mechanisms and consequences of injury and repair in older organ transplants. Transplantation. 2014;97(11):1091–1099. DOI: 10.1097/tp.0000000000000072.

21. Chew H.C., Macdonald P.S., Dhital K.K. The donor heart and organ perfusion technology. J. Thorac. Dis. 2019;11(S6):S938–S945. DOI: 10.21037/jtd.2019.02.59.