Влияние мультифокального атеросклероза на ближайшие и отдаленные результаты планового эндоваскулярного лечения ишемической болезни сердца

В статье представлен ретроспективный анализ эндоваскулярного лечения коронарных артерий (КА) при стабильной ишемической болезни сердца (ИБС), проведенного на базе отделения реабилитации больных сердечнососудистыми заболеваниями ФГБУ “НИИ кардиологии” СО РАМН (Томск) в течение 2010-2011 гг. Показано, что наличие сопутствующего мультифокального атеросклероза (МФА) сопряжено с более тяжелым клиническим состоянием больных, большим количеством факторов риска и сопутствующей патологии исходно, а также отсутствием регресса клинических проявлений коронарной и сердечной недостаточности в отдаленный период после вмешательства на КА. Показано, что МФА не приводит к увеличению числа осложнений госпитального периода после эндоваскулярного лечения стабильной ИБС. Отдаленные исходы планового стентирования пациентов с ИБС статистически значимо хуже при сопутствующем МФА по таким значимым событиям, как смертность от всех причин и острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК). Одной из причин неблагоприятного течения заболевания в данной группе больных является более выраженная активность процессов воспаления.

ишемическая болезнь сердца, стабильная стенокардия, стентирование коронарных артерий, мультифокальный атеросклероз, coronary artery disease, stable angina, coronary artery stenting, multifocal atherosclerosis

1. Барабаш Л.С., Кашталап В.В., Зыков М.В. и др. Распространенность и клиническая значимость мультифокального атеросклероза у пациентов с инфарктом миокарда и подъемом сегмента ST // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. - 2010. - № 5. - С. 31-36.

2. Вершинина Е.О., Репин А.Н., Рябова Т.Р. и др. Ближайшие и отдаленные результаты плановых эндоваскулярных вмешательств на коронарных артериях и влияние на них нарушений углеводного обмена // Сибирский медицинский журнал (Томск). - 2013. - Т. 28, № 4. - С. 28-35.

3. ВНОК. Диагностика и лечение стабильной стенокардии. Российские рекомендации (второй пересмотр) // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2008. - №7(6), прил. 4. - С. 1-28.

4. Гракова Е.В., Тепляков А.Т. Гендерные особенности эндоваскулярной коронарной реваскуляризации посредством стентирования коронарных артерий у больных, перенесших инфаркт миокарда: результаты 5-летнего проспективного наблюдения // Сибирский медицинский журнал (Томск). -2013. - Т. 28, № 4. - С. 19-28.

5. Сумин А.Н., Гайфулин Р.А., Безденежных А.В. и др. Распространенность мультифокального атеросклероза в различных возрастных группах // Кардиология. - 2012. - № 6. - С. 28-34.

6. Шальнова С.А., Деев А.Д. Тенденции смертности в России в начале ХХI века (по данным официальной статистики) // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2011. -Т. 10, № 6. - С. 5-10.

7. Alberts M.J., Bhatt D.L., Mas J.L. et al. Three-year follow-up and event rates in the international Reduction of Atherothrombosis for Continued Health Registry // Eur. Heart J. - 2009. - No. 30. - Р. 2318-2326.

8. Belch J.J., Topol E.J., Agnelli G. et al. Prevention of Atherothrombotic Disease Network. Critical issues in peripheral arterial disease detection and management: a call to action // Arch. Intern. Med. - 2003. - No. 163. - Р. 884-892.

9. Bhatt D.L., Peterson E.D., Harrington R.A. et al. Prior polyvascular disease: risk factor for adverse ischemic outcomes in acute coronary syndromes // Eur. Heart J. - 2009. - No. 30. - Р. 1195-1202.

10. Boden W.E., O’Rourke R.A., Teo K.K. et al. Optimal medical therapy with or without PCI for stable coronary disease // N. Engl. J. Med. - 2007. - No. 356. - Р. 1503-1516.

11. Cannon C.P. Revascularization for everyone? // Eur. Heart J. - 2004. - No. 25. - Р. 1471-1472.

12. Eagle K.A., Rihal C.S., Foster E.D. et al. Long-term survival in patients with coronary artery disease: importance of peripheral vascular disease. The Coronary Artery Surgery Study (CASS) Investigators // J. Am. Coll. Cardiol. - 1994. - No. 23. - Р. 1091-1095.

13. Granger C.B., Goldberg R.J., Dabbous O. et al. Predictors of hospital mortality in the global registry of acute coronary events // Arch. Intern. Med. - 2003. - No. 163. - Р. 2345-2353.

14. Hochman J.S., Sleeper L.A., White H.D. et al. One-year survival following early revascularization for cardiogenic shock // JAMA. - 2001. - No. 285. - Р. 190-192.

15. Kastrati A., Mehilli J., Pache J. et al. Analysis of 14 trials comparing sirolimus-eluting stents with bare-metal stents // N. Engl. J. Med. - 2007. - No. 356. - Р. 1030-1039.

16. Neumann F.J., Desmet W., Grube E. et al. Effectiveness and safety of sirolimus-eluting stents in the treatment of restenosis after coronary stent placement // Circulation. - 2005. - No. 111. -P. 2107-2111.

17. Van Kuijk J.P., Flu W.J., Welten G.M. et al. Long-term prognosis of patients with peripheral arterial disease with or without polyvascular atherosclerotic disease // Eur. Heart J. - 2010. -No. 31(8). - Р. 992-999.