Перспективы восстановления функции синусового узла у пациентов после хирургического лечения длительно персистирующей фибрилляции предсердий

Цель исследования: разработать и внедрить в клиническую практику алгоритм отбора пациентов на хирургическое лечение фибрилляции предсердий (ФП), позволяющий снизить вероятность постоянной электрокардиостимуляции (ЭКС) в послеоперационном периоде. За основу данного алгоритма была взята исходная функция синусового узла (СУ) у таких пациентов, для оценки которой используется оригинальная методика. Результаты исследования показали, что отбор пациентов при помощи данного алгоритма позволяет статистически значимо снизить вероятность имплантации искусственного водителя ритма в послеоперационном периоде.

длительно персистирующая фибрилляция предсердий, радиочастотная процедура “Лабиринт”, дисфункция синусового узла, long-lasting persistent atrial fibrillation, radiofrequency maze procedure, sinus node dysfunction

1. Евтушенко А.В., Князев М.Б., Шипулин В.М. и др. Хирургическое лечение фибрилляции предсердий у пациентов с врожденными и приобретенными пороками сердца по материалам Томского НИИ кардиологии // Сибирский медицинский журнал (Томск). - 2005 - № 2. - C. 79-85.

2. Евтушенко А.В., Евтушенко В.В., Петлин К.А. и др. Пути оптимизации достижения трансмуральности повреждения миокарда предсердий при радиочастотном воздействии // Вестник аритмологии. - 2007. - № 48. - С. 15-21.

3. Евтушенко А.В., Евтушенко В.В., Петлин К.А. и др. Определение концепции повышения эффективности отдаленных результатов радиочастотной фрагментации предсердий по схеме “Лабиринт” на основании опыта двухсот операций // Вестник аритмологии. - 2012. - № 69. - С. 5-11.

4. Евтушенко В.В., Евтушенко А.В., Петлин К.А. и др. Анатомофизиологическая оценка роли различных атриотомических доступов при хирургических вмешательствах на митральном клапане в развитии наджелудочковых брадиаритмий в послеоперационном периоде // Клиническая физиология кровообращения. - 2008. - № 4. - С. 39-44.

5. Немков А.С., Сидорчук А.В. Нарушения сердечного ритма после протезирования митрального клапана // Вестник хирургии. - СПб., 2009. - Т. 168, № 1. - С. 21-26.

6. Benussi S., Galanti A., Zerbi V. et al. Electrophysiologic efficacy of irrigated bipolar radiofrequency in the clinical setting // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2010. - Vol. 139(5). - P. 1131-1136.

7. Chang H.-Y., Lin Y.-J., Lo L.-W. et al. Sinus node dysfunction in atrial fibrillation patients: the evidence of regional atrial substrate remodeling // Europace. - 2013. - Vol. 15. - P. 205211.

8. Elvan A. Pacing induced chronic atrial fibrillation impairs sinus node function in dogs // Circulation. - 1996. - Vol. 94(11). -P. 2953-2960.

9. Fareh S., Villemaire C., Nattel S. Importance of refractoriness heterogeneity in the enhanced vulnerability to atrial fibrillation induction caused by tachycardia-induced electrical remodeling // Circulation. - 1998. - Vol. 98 - P. 2202-2209.

10. Gomes J. Coexistence of sick sinus rhythm and atrial flutter-fibrillation // Circulation. - 1981. - Vol. 63. - P. 80-86.

11. Hyung Gon Je et al. Risk factors analysis on failure of maze: mid-term results // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2009. - Vol. 36. - P. 272-279.

12. Lee J.M.S., Kalman J.M. Sinus node dysfunction and atrial fibrillation: two sides of the same coin? // Europace. - 2013. -Vol. 15. - P. 161-162.

13. Melo J.Q., Neves J., Adragao P. When and how to report results of surgery on atrial fibrillation. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. -1997. - Vol. 12(5). - P. 739-744.

14. Pasic M., Musci M., Siniawski H. et al. The Cox MAZE III procedure: parallel normalization of sinus node dysfunction, improvement of atrial function, and recovery of the cardiac autonomic nervous system // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1999. - Vol. 118. - P. 287-296.

15. Peretto G., Durante A., Limite L.R. et al. Postoperative arrhythmias after cardiac surgery: incidence, risk factors, and therapeutic management // Cardiology Research and Practice. - 2014. -P. 1-15.

16. D’Amato T.A., Edward B.S., Robert J.W. et al. Reduced incidence of atrial fibrillation with minimally invasive direct coronary artery bypass // Ann. Thorac. Surg. - 2000. - Vol. 70. - P. 20132016.

17. Saksena S., Giorgberidze I., Mehra R. et al. Electrophysiology and endocardial mapping of induced atrial fibrillation in patients with spontaneous atrial fibrillation // Am. J. Cardiol. - 1999. -Vol. 83. - P. 187-193.

18. Saksena S., Prakash A., Krol R.B. et al. Regional endocardial mapping of spontaneous and induced atrial fibrillation in patients with heart disease and refractory atrial fibrillation // Am. J. Cardiol. - 1999. - Vol. 84. - P. 880-889.

19. Teh A.W., Kistler P.M., Lee G. et al. Electroanatomic remodeling of the left atrium in paroxysmal and persistent atrial fibrillation patients without structural heart disease // J. Cardiovasc. Electrophysiol. - 2012. - Vol. 23. - P. 232-238.

20. Yeh Y.H., Burstein B., Qi X.Y. et al. Funny current down regulation and sinus node dysfunction associated with atrial tachyarrhythmia: a molecular basis for tachycardia-bradycardia syndrome // Circulation. - 2009. - Vol. 119. - P. 1576-1585.