Деформация в продольном направлении и по окружности, ротация, скручивание и раскручивание левого желудочка у пациентов с асимметричной гипертрофией левого желудочка

Цель: оценить деформацию левого желудочка (ЛЖ) в продольном направлении и по окружности, ротацию, скручивание и раскручивание ЛЖ при асимметричной гипертрофии ЛЖ (ГЛЖ) у пациентов с артериальной гипертонией (АГ) и нормальным уровнем артериального давления (АД), имевших градиент обструкции в выходном тракте ЛЖ 50 мм рт. ст. и более. Анализ выполнен у 31 больного с асимметричной ГЛЖ (у 10 пациентов с АГ и у 21 больного без АГ). Критериями включения в исследование служили наличие градиента обструкции в выходном тракте ЛЖ в покое 50 мм рт. ст. и более, толщина межжелудочковой перегородки (МЖП) 13 мм и более, показатель отношения толщины МЖП к толщине задней стенки ЛЖ более 1,3. В качестве показателя систолической функции ЛЖ оценили показатели глобальной деформации и скорость деформации во время систолы в продольном направлении и по окружности, ротацию, скорость ротации, скручивание ЛЖ. Глобальная деформация ЛЖ в продольном направлении ниже у пациентов в асимметричной ГЛЖ, имевших АГ (-12,317+2,175%), по сравнению с пациентами с нормальным уровнем АД (-15,891+5,145%, р=0,04). Ротация ЛЖ на уровне базальных сегментов выше у пациентов с АГ (-11,164+3,938° vs -5,915+3,492, р=0,01). На уровне верхушки и папиллярных мышц ротация ЛЖ не различалась между пациентами обеих групп. Скорость скручивания выше у пациентов с АГ (129,302+24,973°/с^-1 vs 76,836+22,830°/с^-1, р=0,008). Таким образом, у больных асимметричной ГЛЖ и АГ глобальная деформация ниже по сравнению с пациентами с нормальным уровнем АД, в то время как ротация на уровне базальных сегментов и скорость скручивания ЛЖ выше у этой категории больных.

асимметричная форма гипертрофии левого желудочка, глобальная деформация левого желудочка, скручивание, раскручивание, ротация, asymmetric left ventricle hypertrophy, global Strain, global Strain rate, rotation, twist, untwist

1. Алехин М.Н. Ультразвуковые методы оценки деформации миокарда и их клиническое значение // Видар. - М., 2012. - 88 с.

2. Павлюкова Е.Н., Карпов Р.С. Продольная систолическая функция левого желудочка у больных идиопатической гипертрофической кардиомиопатией (по результатам тканевого допплеровского изображения миокарда) // Сибирский медицинский журнал (Томск). - 2006. - № 3. - С. 28-34.

3. ACCF/AHA Guideline for the Diagnosis and Treatment of Hypertrophic Cardiomyopathy // JACC. - 2011. - Vol. 58, No. 25. - Р. е212-е260.

4. A report of the American Collage of Cardiology Foundation Task Forse on Clinical Expert Consensus Documents and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines // Eur. Heart J. - 2003. - Vol. 24. - P. 1965-1991.

5. Buchalter M.B., Weiss J.L., Rogers W.J. et al. Noninvasive quantification of left ventricular rotation deformation in normal human using magnetic resonance imaging myocardial tagging // Circulation. - 1990. - Vol. 81. - P. 1236-1244.

6. Greaves S.C., Roche A.H., Neutze J.M. et al. Inheritance of hypertrophic cardiomyopathy: a cross sectional and M-mode echocardiographic study of 50 families // Br. Heart J. - 1987. -Vol. 58. - P. 259-266.

7. Karam R., Lever H.M., Healy B.P. Hypertensive hypertrophic cardiomyopathy or hypertrophic cardiomyopathy with hypertension? A Study of 78 Patients // JACC. - 1989. - Vol. 13, No. 3. - P. 580-584.

8. Nagakura T., Takeuchi M., Yoshitani H. et al. Hypertrophic cardiomyopathy is associated with more severe left ventricular dyssynchrony than is hypertensive left ventricular hypertrophy // Echocardiography. - 2007. - Vol. 24. - P. 677-684.

9. Notomi Y., Lysyansky P., Setser R.M. et al. Measurement of ventricular torsion by two-dimensional ultrasound speckle tracking imaging // J. Am. Coll. Cardiol. - 2005. - Vol. 45. -P. 2034-2041.

10. Papadopoulos D.P., Papademetriou V. Hypertrophic and hypertensive hypertrophic cardiomyopathy - a true association? // Angiology. - 2010. - Vol. 61, issue 1. - Р. 92-99.

11. Sandstede J.J., Johnson T., Harre K. et al. Cardiac systolic rotation and contraction before and after valve replacement for aortic stenosis: a myocardial tagging study using MR Imaging // Am. J. Roentgenol. - 2002. - Vol. 178. - P. 953-958.

12. Sengupta P.P., Tajik A.J., Chandrasekaran K. et al. Twist mechanics of the left ventricle. principles and application // J. Am. Coll. Cardiol. Img. - 2008. - Vol. 1, No. 3. - P. 366-376.

13. Serri K., Reant P., Lafitte M. et al. Global and regional myocardial function quantification by two-dimensional strain: application in hypertrophic cardiomyopathy // J. Am. Coll. Cardiol. - 2006. - Vol. 47. - P. 1175-1181.

14. Soullier C., Obert P., Doucende G. et al. Exercise response in hypertrophic cardiomyopathy: blunted left ventricular deformational and twisting reserve with altered systolic-diastolic coupling // Circ. Cardiovasc. Imaging. - 2012. -Vol. 5, No. 3. -P. 324-332.